导语:这两天群里有位糖友咨询我，他在医院复查，糖化血红蛋白4.6%，肝肾功能正常，平时在家监测血糖也几乎都在正常范围内，可是复查尿常规:尿糖3+。比较焦虑，指标控制的都很好，但尿糖还3+，这到底是怎么回事呀?
列净类药物属于钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，代表品种包括达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净等，这类药物降糖机制独特，并不干扰胰岛素分泌，而是通过促进葡萄糖在尿中的排泄，降低肾糖阈，促进尿糖排出而发挥降糖作用的。
最明显的是尿糖阳性，这种患者常常血糖明显升高，从而导致尿中葡萄糖增多，当超过了肾脏吸收能力的时候，尿常规检查就会出现尿糖阳性，尿糖会三3到4+，这时的尿液如果不心溅到外面的地上，路过踩到会有黏黏的粘鞋底的感觉，尿糖常作为发现糖尿病的提示性指标。
10岁的小王同学两天参加同学生日party，他彻底放飞心情，各种饮料开怀畅饮。半夜里，小王同学突然出现腹痛、呕吐等症状。家以为他吃坏了肚子，赶紧给他吃了点肠胃炎的药，连预防脱水的补液盐都喝上了，没想到病情非但没有好转，人反而越来越虚弱，脸都瘦了一圈，而且有点神情恍惚。
曾有老中医对我说过，其实我们这老一辈的中医，一直有一个说法:糖尿病，收住“脾精”就好了。有这样一位患者，才50出头，在家务农，出现问题前刚好赶上秋收，天天从早忙到晚，结果累着了，开始觉得浑身没劲、口渴尿多，喝水量是原来的3倍，饭量也增了不少。
40岁的大壮，6年前首发痛风，此后每年闹几次，未曾用降尿酸药，只是痛风发作时服用几天止痛药。近一年来痛风发作频繁，差不多每月一次，检查血尿酸最高800µmol/L多，但他从不服用降尿酸药，而是反复使用止痛药。
