高龄老人夜间谵妄可能是睡眠不佳、环境因素、低血糖、药物因素、脑梗死等原因导致的。睡眠不佳:高龄老人身体机能低下,大脑皮层的兴奋性降低,睡眠质量差,可能会出现白天容易疲劳、反应迟钝,晚上容易清醒,或者是睡眠质量不佳,从而导致谵妄的出现。
最近,在BJA上发表了一篇题为“Dose-dependent relationship between intra-procedural hypoxaemia or hypocapnia and postoperative delirium in older patients”的文章,通过对71 717例患者的回顾性分析,发现在接受麻醉的高龄住院患者中,术中低氧血症和低碳酸血症与首次手术后7 d内的谵妄相关。
文题释义:谵妄:是一种急性的有突出认知损害的意识障碍,其主要表现为意识模糊、思维混乱以及注意缺损等,多由疾病因素导致,如各种感染、神经系统疾病,其他因素如中毒和机械压迫等因素引起神经细胞或轴索损害也可产生,一般昼轻夜重。
“有人拿着刀要杀我,一直跟着我。”“快看,屋顶上有好多老鼠......”当有亲人住进ICU病房后,虽然已经在医生和护士的精心治疗下逐渐恢复,但发现他变得有些奇怪。“神叨叨”地说着大家看不见的东西,说话口齿不清,或者做出一些令人摸不着头脑的动作。
认识谵妄什么是谵妄谵妄是一种突然发作的急性波动性意识障碍,往往伴随注意力不集中,思维混乱、不连贯,以及感知觉功能异常。老年人出现哪些情况,提示可能发生了谵妄①精神、行为改变,如激越行为、情绪激动、亢奋等,这种变化时有时无、夜间加重、白天减轻。②注意力不集中,容易分散。
70岁的张爷爷最近半夜总是不睡觉,对着空气讲话。家人发现后,带着他来到医院检查,经诊断为谵妄。本期节目邀请松江区精神卫生中心老年病房的唐密,为大家科普相关医学知识。谵妄是一种急性或亚急性起病的精神状态改变,是常见的精神疾病之一。
现代医学中全麻手术属于常见的治疗方法,其可让患者在手术期间对于疼痛无法感知,保障医生可安全地开展手术操作。但是,部分患者在完成手术后容易出现谵妄症状,在极大程度上影响患者恢复,也增加家属的困扰。本文对全麻术后谵妄出现的因素以及如何有效应对进行阐述。 什么是全麻术后谵妄?
2013年出版的美国《精神疾病诊断与统计手册第五版》未对谵妄进行重新定义,直到2018年,世界卫生组织发布国际疾病分类第11版对谵妄进行了重新定义:谵妄是急性或亚急性起病的注意障碍和意识障碍,在1 d内症状常出现波动,并伴其他认知障碍,可影响睡眠觉醒周期,其病因常为非精神行为障碍类疾病、物质或某种药物中毒或戒断。