周逊 肾内科主任医师 除了尿毒症让肾病患者担心与害怕之外，肾病难治与经常复发也困扰着肾友，令肾友头痛不已。传统的治疗方法，如以“糖皮质激素+环磷酰胺”为主的治疗方案，及以“糖皮质激素+吗替麦考酚酯”为主的治疗方案，并不能解决每位肾病患者难治与常复发问题。
利妥昔单抗治疗膜性肾病效果因人而异，不能一概而论，但总体来说效果和激素加环磷酰胺是差不多的。膜性肾病是肾病综合征的一种病理类型，膜性肾病患者体内免疫系统功能紊乱，体内B细胞产生很多抗体，形成抗原抗体免疫复合物，大量在肾小球基底膜上皮细胞下沉积，导致肾脏损伤。
靶向药利妥昔单抗近年来在肾内科表现亮眼，尤其是在治疗膜性肾病中的地位越来越高。今天跟随北京大学第一医院徐大民医生一起来了解利妥昔单抗在膜性肾病中的应用。利妥昔单抗，适合哪些膜性肾病患者？膜性肾病，是成人肾病综合征最常见的病因。
有不少肾病的主要表现就是尿蛋白高，尤其见于原发性或继发性肾小球肾炎，常见的为IgA肾病、IgM肾病、膜性肾病、微小肾病肾病、局灶节段性肾小球硬化、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关肾炎及糖尿病肾病等等，其它也包括未行肾穿刺检查的慢性肾炎综合征与肾病综合征，也属于肾小球肾炎。
高钾血症在CKD4~5期患者中的发生风险可达40%以上，其临床表现常被原发病掩盖，主要表现在心肌收缩功能下降、心音低钝等，严重可危及生命。因此，在《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》中推荐血钾>5.0mmol/L即可诊断高钾血症。
