5月31日,国家医保局发布《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》,正式宣告新一轮医保基金飞行检查工作正式开始,并且将检查时间范围框定自2020年1月1日以来的医保基金使用情况,也就是倒查过去两年半期间医保基金的使用情况。
近日,国家医保局发布了《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家中医药局关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》,不仅正式宣告新一轮医保基金飞行检查工作正式开始,并且将检查时间范围框定自2020年1月1日以来的医保基金使用情况。从现在往前追溯飞检,“倒查两年半”传递出十分强烈的监管信号。
近日,据中央纪委国家监委网站发布的《医保飞行检查入驻云南被检机构首日见闻 不放过任何一个疑点》一文披露:8月24日一早,国家医保局基金监管司干部李军快步走进云南省昆明医科大学第二附属医院第四会议室,开始对相关要点进行检查——看费用清单、看病案首页、看手术记录、看耗材标签,在对比中查找漏洞、发现疑点。
医保飞行检查已在全国陆续开展,事关定点医疗机构、县区级医保经办机构,可视情况延伸至定点药店…8月25日,中央纪委国家监委网站发布医保飞行检查最新进程,8月24日,飞行检查组工作人员入驻云南,继续开展2022年医保基金飞行检查。
8月20日,中央纪委国家监委网站发布《动画·医疗领域腐败和不正之风 | 斩断统方数据利益链》。在医疗领域,个别党员干部利用职务便利,非法收集并售卖“统方”数据,收受药品销售人员送予的“统方”好处费,沦为药商的“围猎”对象,把“统方”数据商品化。
《答复》中指出,国家医保局在总结试点工作的成效和经验的基础上,推动全国各地医保部门依托全国统一的医保信息平台,充分运用医保智能监管子系统,推进智能审核和监控工作,通过智能监控的推广应用,实现医院端事前提醒、经办端事中审核、行政端事后监管的全流程防控。
从去年部分地区小切口试点骗取医保基金专项治理工作,到今年省内全面铺开,江苏省各级纪委监委严肃查处勾结骗保、套取基金等行为,以查办案件为抓手,强化日常监督,推动医保基金监管制度更加规范,切实维护群众的切身利益。
医药提成,手术红包,这都已经是公开的秘密了,医生们都已经习以为常,甚至都认为是合理的,应得的了。当然医院也有特殊性,我国本身医疗系统就比较薄弱,如果真的倒查二十年,真的执法严格,估计医疗资源更紧张,甚至面临崩溃。
中纪委文章提到,“从摆放着“医疗-骨科组”标识的长桌上拿起一本病历,李军环顾四周,一百余平方米的会议室里,类似的长桌还有六、七张,数十名国家医保飞行检查组工作人员紧张而有序地忙碌着,键盘声、脚步声、讨论声此起彼伏。”