其实,生活中大部分的人,主要的问题就是血压,不仅是高血压,低血压也是比较常见的,尤其是女性,低血压一般都是“气阴两虚”,血压低,气就不足,血液循环不上去,人就容易出现头晕,乏力,心慌等现象,脉象也会比较弱。
前不久,一位20多岁的女孩因为血压低问题,前来就诊,整个人看上去瘦瘦弱弱的,说是时常会感觉眼前黑一下,并且不敢着急,心里藏事,稍微有些精神压力,便会心慌、胸闷、头晕、头昏、上不来气,而且出虚汗,浑身乏力,容易感冒,到了晚上睡觉的时候,还经常失眠多梦,并且脱发问题也比较严重。
首先,要看这个患者除了高血压,还有没有其他基础疾病,如糖尿病,冠心病,还要看这个患者的家族史,年龄,肥胖,是否吸烟,饮酒等,搜集这些信息的目的,是为了研判这个患者今后罹患冠心病,心梗,缺血性卒中等心血管疾病的概率有多大,也就是预估其罹患心血管疾病的危险程度,这个危险程度分为低危,中危,高危和超高危,如果这个患者已经患有冠心病,缺血性卒中等心血管疾病,那么就可以直接定为高危,需要立即开始服用药物降压,如果结合上述危险因素评判之后,界定为低危,那么这样的血压水平可以不必立即启动药物降血压,可以先从改善生活方式入手,如戒烟,减肥等,有些患者体重下来了,血压也随着下降了,因此,如果患者没有任何其他基础疾病,仅仅是低压高并徘徊在100mmHg左右,经过评估心血管危险因素为中低危,可以先不必服药降压,先尝试改善生活方式,至于怎样的情况算高危,怎样的情况算低危,必须由专业医生来判断。
前几月,有一个女孩来门诊看诊,第一个问的问题是:人参怎么吃好,炖母鸡、炖甲鱼,还是泡酒?她告诉我,她的月经量特别少,血压偏低,在正常值的最低水平,浑身感觉困倦、没力气,容易感冒,前一段时间还有人怀疑她贫血。
在我国高血压患者中,最常用的一类降压药是地平类,也称为钙通道阻滞剂。然而,地平类降压药有很多种类,也存在一些注意事项、禁忌症和副作用,那个降压效果最好,副作用最小,本人花费很长时间和经历,整理多个资料进行横、竖综合分析。