二甲双胍，作为治疗2型糖尿病的“明星”药物，以其确切的疗效和亲民的价格，在医学界和广大糖友中享有极高的声誉。它被广泛应用于2型糖尿病的初始治疗及全程管理中，特别是对于超重或肥胖的糖友而言，二甲双胍更是首选的降糖良药。
长期服用二甲双胍可影响人体对维生素B12的吸收，维生素B12缺乏影响人体生化反应的正常进行，导致四氢叶酸、琥珀酸辅酶A生成减少，以致DNA合成缺陷和血红素的合成障碍，最终患者发生巨幼细胞性贫血，并加重神经系统损害。
二甲双胍和维生素B12，相信都是糖尿病人群比较熟悉的药物，尤其是二甲双胍，可以说没有几个糖友是不知道的，它是稳定血糖和降低心脑血管疾病风险的有效药物，正常来说，糖友们都有可能接触到，而在服用二甲双胍期间，会降低人体吸收维生素B12，因此，有部分医生就会同时开两种药，建议一起服用。
糖尿病患者需要长期稳定的控制血糖，才能够降低糖尿病并发症的风险，才能够改善糖尿病的预后，所以糖友补充这三种维生素很重要。糖尿病患者容易出现末梢神经病变，比如导致的手脚发麻、发痒或者是刺痛等等一些临床的表现。
参考资料:Bell D.Metformin induced vitamin B12 deficiency can cause or worsen distal symmetrical， autonomic and cardiac neuropathy in the patient with diabetes.Diabetes， obesity and metabolism. 2022 May 2.DOI: 10.1111/dom.14734， PMID:35491956.
李先生患糖尿病也快2年多了，一直以来都在服用二甲双胍降糖，觉得疗效还不错。但是最近一段时间他总是出现浑身乏力、口腔溃疡等问题，时不时地还会出现手脚发麻的问题，因为担心是糖尿病并发症，他赶紧在医院检查了一下。
二甲双胍属于双胍类降血糖药，在降糖领域应用广泛，应用的人群比较多，使用的时候，牢记这四点，伤害小。长期服用二甲双胍，会引起体内维生素B12水平的降低，这种降低可能是由于干扰了B12内因子复合物对维生素B12的吸收，从而导致维生素B12水平下降。
