白领宋小姐：我今年刚满30岁，上周单位体检，心电图显示T波改变，我听别人说，这种情况可能是心脏病，我很紧张，可我以前没有心脏不适的感觉呀。请问专家，T波改变严重吗？用不用去医院检查呢？辽宁省人民医院心内科主任医师侯爱洁：我没有看到您的心电图，无法断定有无问题。
在我们日常体检中，心电图检查是体检时的标配，经常会有患者拿着心电图来找医生咨询:“大夫，我这上面写着窦性心律，是不是有心脏病呀?心脏T波改变是说明我有心脏病吗?”在拿到体检报告那一瞬间，各种医学术语、上上下下的箭头让人看得头晕。
在一次偶然的体检中，您的心电图报告上突然出现了“ST-T改变”的字样。您可能会疑惑，甚至有些焦虑：这是什么意思？它预示着我的心脏出现了问题吗？我需要紧急处理吗？面对这样的报告，即使是最坚强的人，心中也难免掀起波澜。
病理上，心电图ST-T改变简单地说提示心肌缺血，要关注是否存在冠心病不稳定型心绞痛、心肌炎、高血压、电解质紊乱及心梗等，但是单纯心电图的改变不能确诊，还需要结合病史和临床表现，进一步在心血管医生评估下做心脏彩超、冠脉CT等检查明确诊断。
T波是心室肌的复极波，是心肌细胞收缩后，恢复到收缩前静息状态的过程中的电流。除了心肌缺血、坏死，以下问题也可以导致T波异常，需要鉴别，避免被误认为冠心病 :如:心肌炎症、心肌肥厚，传导异常、早搏、血液酸碱度、电解质异常、精神刺激，交感神经兴奋等。
我们的心脏体检项目，主要有心电图检查和心脏彩超，如果你在心脏体检时出现了下面这几种报告，请先不要担心，这些都不是大问题，首先我们先来说说心电图，第一个，如果心电图报告出现了右束支传导阻滞，如果你的身体没有任何的不适症状，这个时候一般是不需要特殊处理的。
47岁的丁某因“双侧胁肋部及腹部疼痛”到急诊外科就诊，体检除右上腹轻微压痛外无明显其它阳性体征，于是，主诊医生就给急查了血常规、淀粉酶、脂肪酶、电+肾、心肌标记物等，并做了胸部及全腹CT检查，结果上述血检结果均无明显异常，CT检查除了发现一些无关紧要的异常如左肾微小结石、前列腺钙化、脂肪肝、主动脉硬化等情况外也是一无所获，一通检查做完，患者的症状减轻了许多，但患者心电图及心脏彩超发现明显异常，于是请急诊心内科医生会诊。
这个核保案例，主要的难度就在于“心电图”异常，包括:窦性心动过缓、ST-T呈缺血型改变、T波异常。今天这个核保案例里，窦性心律每分钟是48次，本身已经比较低了，又有”ST-T呈缺血型改变“和”T波异常“的问题，总的来说还是比较复杂的。ST-T呈缺血型改变。临床上，”ST-T改变“在异常心电图中最多见，在各种异常心电图中，约占 50% 。”ST段“和”T波“代表的是心室复极过程，任何影响心室复极的因素，都能引起心电图ST-T发生异常改变。
很多心电图体检报告，显示的不是“正常心电图”这几个字，而是以下诊断术语:窦性心律不齐、窦性心动过速、窦性心动过缓、异位心律、早搏、左心房异常、左心室高电压、T波或ST-T异常、完全性右束支或左束支阻滞、顺钟向或逆钟向转位、QRS电轴右偏或左偏等。
