这名患者向我提及的这个问题,可以充分反映很多患者对于腔隙性脑梗死一个最大的错误认知,认为腔隙性脑梗死是由于小血管或者是毛细血管闭塞所导致的,并且症状比较轻微,愈后非常良好,所以他们在出院以后就认为不需要给予特殊照顾,或者是不需要长期服用阿司匹林和他汀了?
如今,看到自己好好的肝脏吃坏了,他就更有发飙的理由了,不顾眼前的医生是不是给他开药的那个,逮着就喊:你们医生就会给人乱开药,吃出毛病来,再治,再给开药,反正你们有钱挣就行,却不管我们老百姓的死活,真是丧良心!
这些主要危险因素包括:1高血压2糖尿病3血脂异常,总胆固醇≥ 6.2 mmol/L 或低密度脂蛋白胆固醇≥ 4.1 mmol/L 或 高密度脂蛋白胆固醇<1.0 mmol/L4吸烟5早发心血管病家族史⑥肥胖,体重指数≥ 28 kg/m2 ⑦冠状动脉钙化评分≥ 100或非阻塞性冠状动脉狭窄。
对于动脉粥样硬化性心血管病高危人群来说,阿司匹林和他汀类药物联合使用是重要的一级预防药物。据多因素分析显示,与单用阿司匹林相比,阿司匹林与他汀类药物联用时,心血管病包括心衰、冠心病、心绞痛、心脏病发作、中风等等闲均明显下降。
一项权威临床研究表明,长期应用阿司匹林能使心血管疾病死亡风险下降近40%。一般而言,对于以下三类人群我们建议长期使用小剂量阿司匹林:正患有脑梗、心梗、冠心病和其他心脑血管疾病患者,既往有过心脏支架、心肌梗死和缺血性脑卒中经历的患者;