有些患者外伤后到医院就诊,拍摄X线片检查后,医生诊断为“可疑骨折”。患者一听就懵了:“到底折没折,有就是有,没有就是没有,给个痛快话嘛,‘可疑’是啥意思?”“可疑骨折”是临床医生经常遇见的问题,也是非常棘手的一个问题。
本文内容源自《急诊影像诊断学》,由来自上海长征医院的刘士远教授、瑞金医院的严福华教授带领编译,冯晓源教授主审,历时三年。由于高度可疑骨折,CT可用于明确诊断,但是轻微的 Garden Ⅰ 级 可 能 被 漏掉。
骨折愈合是一个复杂且耗时的过程,在此期间,人体将逐步展现出一些显著的迹象来反映骨折愈合的情况。疼痛缓解:骨折初期常伴随剧烈疼痛,但随着骨折的逐渐修复,这种疼痛感将会减弱直至消失,疼痛程度的降低预示着骨折正在逐步愈合。
很多骨折病人出院后或门诊复查时问的最多的一句话就是:“大夫,我的骨头长好了吗”?大夫此时都不会像病人一样急着回答“长好了”或“没长好”!请听李大夫说:一个婴儿出生一般要经历一年的成长才会走路,这其中是由大小脑控制能力、肌肉骨骼系统的相互协调运动才能实现的!
骨折很可怕,可怕的是骨折后骨头没有长起来,辛辛苦苦养伤100天,最后拍片发现骨折线还在那里,还有的做了手术坐等康复,最后拍片说骨头没有长起来,需要重新做手术,严重的还会有因为体内的钢板长期受力,导致断裂的严重后果,所以骨折的治疗不仅仅是固定,更重要的是让骨头长起来!
目前,临床判断骨折是否愈合多依靠X线或CT。X线或CT示骨折线模糊,骨折周围有连续性骨痂形成,则判断骨折可愈合;对于不符合上述诊断标准的患者无法准确判断愈合情况。对于无骨痂形成或仅少量骨痂形成的骨折患者,选择二次手术还是继续保守治疗较困难。
判断腰椎压缩性骨折新旧程度。判断腰椎压缩性骨折的新旧程度,陈旧性骨折还是新鲜腰椎压缩性骨折,关键看以下5点:·1、观察骨折线的清晰度。在x线或CT扫描图像中,新鲜骨折的骨折线通常呈现为清晰锐利的特征。这是因为骨折初期,骨折端的骨质尚未发生明显的修复或重塑。
很多受检人在来鉴定时,会隐匿自己曾有骨折外伤,本次外伤后转嫁对方或被告怀疑受检人骨折既往外伤所致,所以需要鉴定人员进行区分鉴定。1、新鲜骨折一般处于炎症期,X线表现为断端锐利、清晰;无骨膜新生骨痂;常伴有周围软组织肿胀;MR可以看到局部出血、血肿形成和水肿。
#挑战30天在头条写日记#2024年4月5日,星期五,青岛,晴。今天是骨折的第35天,到医院复查。这是骨折经历里具有里程碑意义的一天——我可以正式拖拐了。根据上次医生交待的,这次到医院复查隔得时间比较长,10天。
骨折的愈合非常关键,需要掌握好骨折的愈合标准,以方便确定外固定的时间、练功计划和辨证用药。骨折的愈合标准包括临床愈合标推和骨性愈合标准两个方面。骨折的临床愈合6个标准1、局部无压痛,无纵向叩击痛。2、局部无异常活动。3、X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线。
骨折后11~ 20 天内,骨痂形成不明显,骨折线显示不清晰,隐匿性骨折检出率相对较低; 骨折后21 ~ 40 天,骨折断端骨内膜增生成骨,可见骨痂形成,大大提高隐匿性骨折的检出率,在多平面重组图像上可见部分骨痂形成,呈现云雾状稍高密度影,边缘较模糊。