心衰是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征,主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留等 。根 据 左 心 室 射 血 分 数,分为射血分数降低的心衰、射血 分 数 保 留 的 心 衰和射血分数中间值的心衰。
心力衰竭是一种严重的心血管疾病,近年来,多种新药为其治疗带来新希望。它既能抑制脑啡肽酶,提升利钠肽水平以扩张血管、利尿排钠、抑制交感神经活性,又能阻断血管紧张素 II 受体,发挥降压、改善心肌重构等作用。
1、芪苈强心胶囊:本药是近年在国内首先运用络病理论指导慢性心力衰竭治疗的中药复方制剂,以益气温阳药为治络强心之本,辅以活血通络药,使气旺血行络通,兼利水消肿以治其标,具有多靶点、多环节、多途径的治疗特点。
随着临床上对心衰机制认识的不断深入,慢性心力衰竭的药物治疗,经历了多个不同阶段。2022 年最新指南将 SGLT-2 抑制剂用于射血分数保留心衰患者治疗的推荐级别定位Ⅱa 级, 而将 ARNI、ACEI、ARB、醛固酮受体拮抗剂与 β受体阻滞剂的推荐级别均定为Ⅱb 级, 也就是说:新指南将 SGLT-2 抑制剂作为射血分数保留心衰患者的最佳治疗药物。
70多岁的孙大爷患有冠心病20多年了,虽然平时也非常注意服药,但是随着年龄增长,心脏功能也越来越差,平时只要稍微活动一下就感觉心慌,于是前往医院最体检,心脏彩超的发现其左心衰射血分数只有42%,因此被医生诊断为慢性心衰,并且给孙大爷开了相关的药物,并且嘱咐他定期服药。
《2022 AHA/ACC/HFSA心力衰竭管理指南》发布以来得到国内很多专家的好评。该指南综述了近段时间心力衰竭(简称心衰)管理的主要进展,从预防到治疗进行了全面更新。同时,强调了射血分数的动态演变过程,提出多次监测后再分类,增加了“射血分数改善的心力衰竭”这一概念。
但是最近张大爷感觉自己的体力大不如前了,特别是在跑步的时候最明显,平时可以跑个2公里,但是最近跑1公里左右就开始上气不接下气,而心慌的厉害,虽然休息后可以缓解,但是跑一会又开始喘起来,他于是连忙来到医院进行检查。
心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,虽然心衰的诊治在过去三十年间取得了显著进展,但患者的总体死亡率和再住院率仍居高不下。来自中国心衰中心的数据显示,目前我国心衰患病率为1.3%,以此推算我国约有1370万心衰患者,因此心衰的防治始终是一个需要迫切解决的临床难题。
2023年3月我国学者蒋昕婷等发表在《营养素》的一篇Study of Diet Habits and Cognitive Function in the Chinese Middle-Aged and Elderly Population: The Association between Folic Acid, B Vitamins, Vitamin D, Coenzyme Q10 Supplementation and Cognitive Ability研究表明,辅酶Q10的摄入,有助于改善认知功能。