肌间静脉血栓形成后,刺激血管壁,诱导炎症反应,刺激血管壁内末梢神经感受器,故患者最早出现疼痛;小腿肌间静脉丛其解剖学特点:管径纤细,交织成静脉网中少静脉瓣膜,多分支,周围无深筋膜等坚硬组织,一旦发生静脉瓣膜功能不全,持续地静脉高压在小腿肌间静脉丛内存在,血液流动缓慢;
肌间静脉血栓可以是小病,也可以是大病,笔者最近遇到了两例下肢肌间静脉血栓合并肺栓塞的患者,庆幸的是患者D—二聚体偏高,术前做了肺动脉CTA,显示肺栓塞,并请相关科室会诊,及时对症处理并应用了抗凝药物,虽然手术顺利进行,但不得不引发我们的思考,下面我们共同学习一下肌间静脉血栓。
日常接诊中经常遇到这么一类病人,因为某种原因手术后需要长期卧床休息的病人或者是行动不方便的老年人,突然有一天感觉一侧小腿又疼又肿,严重的整条腿都肿了,不敢下地走路,然后家属着急的来医院急诊科就诊,临床医生一般会要求患者做下肢血管的超声检查。
今天一个70岁的老大爷,膝关节不适,来我院门诊就诊,我把大爷的裤子撸上来,我首先看到的是老大爷小腿上密密麻麻的像“小蚯蚓”似的静脉,一看就知道是大隐静脉曲张了,我马上问了一句“大爷你这小腿这样多少年了?”大爷说“快三十年了”。
但有一条细节,浅静脉有些曲张,我常规都进行了下肢静脉彩超检查,有的在外院已经做了彩超检查,多数提示肌间静脉增宽,少数报肌间静脉血栓,于是我给与血栓通中药溶栓,配合我院常用的利水消肿化瘀的中药,不用口服消炎止痛药物,疼痛很快缓解了,其后治疗几个病人,如有类似怀疑诊断,是微小血栓导致
日前市民张先生(化名)向奥一新闻反映称自己因右腿肿痛到深圳市第二人民医院就诊一开始医生诊断为有炎症打了22天的青霉素和头孢吊瓶没有好转而后到另一科室才诊断为血栓其认为此前治疗存在误诊情况面对患者提出的误诊一说院方如何作出合适的解释?