超声造影是近几年进入临床的一项检查新技术,横空出世时曾被临床很多医生津津乐道,X线下子宫输卵管造影检查由于患者担心的射线问题无法近期备孕以及技术人员、设备要求较高很多医院无法开展,有了超声造影后这些都不再是问题,简单的超声机或者和超声科共用一下,就完全可以开展,于是疯狂被推广使用了几年后,越来越多的临床医生发现,漏诊率误诊率比预期高很多,比如输卵管积水问题、输卵管内膜问题、输卵管伞端问题等无法准确看到,且单纯从看有无水流去诊断通畅度,诊断也很单一,由于图像是靠回声和后期剪辑出来造成结果出入很大,很多患者没有查出来问题或者具体病变情况不能准确评估出来,最常见结论:通畅、输卵管炎、不通等,没有具体病变位置和程度的评估,自然下一步的治疗方案也会随着出入很大。
26岁的白女士,已婚近两年,8年前因腰椎结核做了手术,术后抗结核治疗一年多,2020年2月备孕后意外查出来右侧输卵管宫外孕,药物保守后,试孕三个月不怀孕加上担心再次宫外孕,在当地医院做了X线下子宫输卵管造影检查,结果诊断双侧输卵管通畅,心里的石头是落下来了,但是自此试孕一年多也再没有怀孕。
常有备孕爸妈问:我已经做过所有检查,但报告显示都正常,为何我还是迟迟没有好消息?因为没有明确的不孕原因可以让医生对症下药,所以可以有系统性的多方尝试不同的不孕治疗,例如用药提高排卵的卵子数并提高对排卵时程的精准掌握度等都有助于提高怀孕概率。
病例导读:30岁,已婚9年,怀孕过2次,首次剖腹产生下后未成活,事隔4年,2018年二次怀孕就是右侧输卵管宫外孕,腹腔镜手术处理,平时月经不规律,不吃药不来例假,外院未明确诊断,AMH:1.39ng/ml,2020年宫外孕手术后不怀孕,在医生建议下做X线下子宫输卵管造影检查,结果诊断:双侧输卵管通而不畅,造影后治疗一年多,备孕无果。
重庆五洲妇儿医院特聘生殖不孕专家陈维表示,女性久备不孕,原因有三方面,包括:输卵管、卵巢、子宫。女性输卵管因素久备不孕,当行输卵管造影来明确输卵管是否通畅,若通畅可继续备孕,如不畅则应该根据输卵管的造影情况进一步分析如何治疗。
因此在不孕症的诊治过程中,输卵管检查是其中一项重要内容。输卵管是女性生殖器官的一部分,为左右各一的一对细长而弯曲的管,位于子宫阔韧带的上缘,内侧与子宫宫角相连通,外端游离,与卵巢接近,全长为 8~15 cm。