封面新闻记者 赵奕12月2日,封面新闻记者从四川省医疗保障局获悉,自2024年12月1日起,四川省21个市(州)和省本级作为就医地,向基本医疗保险参保群众新增提供慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。
全省政府卫生支出从179.83亿元增加到1245.16亿元;人均预期寿命由73.93岁提高到78.08岁;全省参保人数达8132.8万,参保率稳定在95%以上;2023年直接结算异地就医5369万人次……四川是全国综合医改试点省份,也是西部最大的医疗资源、服务供给省份。
医保基金既是群众的看病钱、救命钱,也是医药行业发展的赋能金。由于在实际操作中,医保基金会与医疗机构(医院)、药品企业,以及商保公司等多个领域和机构发生款项上的联系,医保基金能否及时结算支付将向下传导到整个行业链上的相关机构和企业。
1月16日,国家医保局发布《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》,提出2025年我国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金即时结算,2026年所有统筹地区实现即时结算。即时结算的基本医保基金,包括职工医保基金和城乡居民医保基金。
1月30日,红星新闻记者从四川省人民医院获悉,四川省人民医院在全省率先推出微信医保移动支付,把缴费窗口“搬进”手机里,参保人通过手机就能实现就医过程中的实时医保结算,让信息“多跑路”,患者“少跑腿”,有效优化就医流程,减少排队时间。
封面新闻记者 周家夷“以前办理商保理赔需要各种材料,来来回回跑几天,现在只用通过手机简单几步操作,即可实现医保、商保、自付‘一站式’同步结算,太方便了!”近日,患者程程小朋友的家长在四川省骨科医院办理出院结算时连连称赞。
“以前办理商保理赔需要各种材料,来来回回要跑几天,现在只用通过手机简单几步操作,即可实现医保、商保、自付‘一站式’同步结算,太方便了!”5月24日,患者程程小朋友的家长在四川省骨科医院办理出院结算时说道。
近日,四川省骨科医院开通了住院患者结算商保直付结算方式,成为四川省首家开通商保“一站式”结算服务的三甲医院。近日在医院儿童骨科就诊的一名患者出院时,直接享受了线上实时结算商保理赔服务,成为全省第一位通过商保直付理赔的受益人,实现了商保费用“秒赔”。
“过去,医疗救助的费用需要先自行垫付,有时材料准备不齐全,还要跑几趟路,一套流程下来,往往要等上两三个月才能拿到钱。”成都市参保的刘先生因患有酒精性精神障碍,入住资阳市第四人民医院接受治疗,治疗总费用1.8万元,通过基本医疗保险、大病保险报销了9000元。
近日,记者从市医保局获悉,成都市深入开展“走流程、找堵点”活动,将二级以上医疗机构全部纳入走查范围,加强数据上传质量监测,强化海报宣传、人工引导、院内信息化改造等配套措施,全面推广医保码在挂号、取药、门诊结算等场景的全流程应用。医保码有何作用?
川观新闻记者 刘春华近日,医保参保人员刘女士在资中县医疗保障事务中心办理异地就医报销,被要求提供相关证明材料的事件,经媒体报道后引起关注。媒体在报道时指出,刘女士遇到的问题,背后其实是异地就医如何报销医保、如何备案的问题。
胥丽平 唐刘敏 川观新闻记者 任紫鑫 绵阳观察 郭超英12月4日,记者从绵阳市盐亭县卫健局获悉,盐亭县九龙镇中心卫生院作为“县域联合上线”模式下首个通过国家医保局验收的基层医疗卫生机构,已顺利开展试运行,成为全省首个实现县域基层医疗卫生机构联合上线医保移动支付的乡镇卫生院。
12月27日,省政府新闻办举行“构建全域覆盖医保服务网络,实现经办服务更加便捷可及”新闻发布会。目前,四川医保部门正在大力推进医保服务数字化转型。那么在推进医保服务数字化信息化转型方面采取了哪些举措,取得了什么成效?发布会上,四川省医疗保障局医保大数据处处长衡廷芝进行了介绍。