一位朋友跟华子说，他有高血压，颈动脉中出现了粥样硬化斑块，为了预防心脑血管疾病的发生，医生让他服用瑞舒伐他汀每天5mg，把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L。他已经吃了3个月药了，复查LDL-C水平，现在是1.78mmol/L。
前天有粉丝给我私信，说他6月份体检的时候，发现有腔隙性脑梗死和颈动脉粥样硬化，医生给他开了阿司匹林和5毫克的瑞舒伐他汀，让他每天晚上吃，并告诉他必须将低密度脂蛋白降到1.8以下，如今三个多月过去了，月初复查血脂，结果发现低密度脂蛋白只有1.
有位朋友问华子，瑞舒伐他汀的最小治疗剂量是多大？华子告诉他，是每日5mg。他说想减少药物的不良反应，用更低的剂量是否可以，比如掰开吃或是隔日吃呢？华子说，正常情况下，并不建议瑞舒伐他汀用药剂量低于每日5mg，除非有他汀不耐受的情况，或是对药物敏感性较高，才考虑使用更小剂量。
在他汀类降脂药中，瑞舒伐他汀是目前他汀类药物中长效，强效他汀的代表药物，也是很多需要降血脂，预防心血管疾病的中老年人，正在服用的药物，在2022年发布的中国老年人代谢综合征药物治疗专家共识中也指出，对于老年人的降脂药物治疗，应该首选瑞舒伐他汀等药物。
这是一位网友的问题，今天孙药师来解答:瑞舒伐他汀属于强效他汀类调血脂药，主要通过抑制肝细胞合成胆固醇过程中的限速酶羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，阻碍内源性胆固醇合成，具有明显的调血脂作用，在治疗作用下，降低血清低密度脂蛋白胆固醇的作用最强，总胆固醇次之，降低甘油三酯的作用很小，并可轻微升高血清高密度脂蛋白胆固醇，适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。
根据《2020年中国心血管健康与疾病报告》，我国现在有3.3亿心血管病患者。他汀药物降低胆固醇、稳定斑块，是降低心血管疾病风险的基石，是国际上重要的降脂药。但是在他汀药物使用上，还存在不规范服药的情况。一、擅自减少他汀药量，半年后指标正常了吗？
