诊见:形瘦面红，肌肤炕热，烦渴欲饮，寐难便秘，小腹隐痛，血色紫黯夹小块，舌红苔少，脉洪大，似同白虎汤之阳明气分证，然前医用清热凉血，证反加剧，再重按其脉，状类游丝，详询还有气短心悸，耳鸣眩晕等症，审谛覃思，此乃血虚阳浮之假象，不可作实证治，只宜急补元气，以摄亡散之阴血。
补中益气汤是李杲为治气虚发热而立，谓其证乃由“脾胃气虚，则下流于肾肝，阴火得以乘其土位。故脾胃之证，始得之则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒，而生寒热。盖阴火上冲，则气高而喘，身烦热，为头痛，为渴，而脉洪大……皆脾胃之气不足所致也”。
所谓“实火易清，虚火难除”，气有余便是火，实火证可以苦寒大剂直折其火，即前人所谓实火可泻;明代医家张景岳在《景岳全书》中说到:“凡虚火证，即假热证也……虚火之病源有二，盖一曰阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不能制火也;二曰阳虚者亦能发热，此以元阳败竭，火不归源也……”
