患者一：老李，62岁，来门诊的时候，愁眉不展，原来他的血糖最近一直控制得不好，二甲双胍每天都坚持吃着，饮食、运动都严格按照医生说的办，可每天早晨测空腹血糖就是高，一直在8-9mmol/L之间，始终降不下来，但餐后血糖却是正常的。这可把老李给愁坏了，生怕长期升高的血糖会带来并发症。
史先生退休前是一名基层民警，年轻时吃了不少苦，退休后突然“开窍”了，觉得自己应该好好享受生活，从那以后就开启了“任我行模式”，吃喝方面从来没有控制过，而且很少锻炼身体，结果就是身体越来越胖，五年时间胖了30斤，肚子像怀孕了。
二甲双胍是糖尿病治疗的一线首选药物，也就是说，确诊二型糖尿病，如果要吃药的话，当然要先吃二甲双胍。但是73岁的周叔反映，自己近2个月一直吃着二甲双胍，但是空腹血糖一直停留在9.0mol/L以上，怎么都降不下来，他很担心自己出现糖尿病并发症。
餐后血糖正常，空腹血糖高？最近有一位2型糖尿病患者找我咨询，问题是餐后血糖正常，空腹血糖高？了解一下他的详细情况：这个糖尿病患者60岁，糖龄7年；吃的是二甲双胍和拜糖平，餐后血糖非常好，只有5—6；但是空腹血糖却偏高，达到了8.4。
今天门诊，小刘到医院来复诊，高兴的告诉我，“孙医生，你真是太神了，药还是吃1粒，血糖却降下来了!”前一段时间血糖控制的不好，每天都吃药，也很注意饮食，每天也能坚持锻炼，空腹血糖却总是在8、9个，自己着急的很。
临床近30年，我遇到很多糖尿病患者，其中有一部分糖尿病患者，或多或少都吃过一段时间的降糖药，少的一两种，多则5.6种，但血糖依旧控制不住，我一问症状根本就不对症，吃了不光不起到正向的作用，还会造成肠胃负担，更加重症状了，这不是得不偿失吗?
