“医生,我最近胸口一直痛,我在手机上看到有很多文章说得肺癌的人,前期都会出现胸痛,我不会也是肺癌吧?”门诊上,50岁的王大姐忐忑地问医生。近1个月以来,王大姐觉得胸口总是隐隐的痛,觉得休息一段时间就好了,起初她没有当回事儿。
我周二出门诊的时候,有一个患者就诊时,神情焦急,反复跟我强调:“主任,我心口疼、心窝正中间疼。”这个地方前方是胸骨的最下端一个叫剑突的软骨的位置,它和两侧肋弓的软骨交界,形成一个夹角,大概形成了一个保护内部脏器的框架,外侧有肌肉,后面大部分都是胸腹交界的地方,包括一部分膈肌、膈肌裂孔,框架里面就是我们需要保护的脏器,一部分胃和肝脏,当然还有一部分人可能有一些肠道在这里。
随着医疗健康常识的普及,“心窝子疼”大家可能都会怀疑和考虑是不是“心梗”,这是非常好的防范意识,但是并不是所有的胸痛都是因为心梗,正如前两天胸痛住院的患者,60岁高血压病史,正常第一时间都是考虑冠心病或者其他心脑血管相关问题,可是经过检查,结果却是急性胰腺炎引起的,这与患者早期胆结石病史有关。
有次出门诊,一上午看了4个因为“心口窝难受”的患者,他们的表述大同小异:早晨外出心口窝疼、难受,到了中午不舒服的感觉就好多了。我对4位患者进行了细致的检查,确定他们都患有冠心病。问诊时大家不约而同地问道:是不是只要心口窝不舒服就意味着要发生心梗?