目前，慢性心力衰竭（心衰）的基础药物治疗已从“金三角”转变为“新四联”，多国相关指南已明确指出，以肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂[血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）]、钠—葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGL
1心衰时 BNP 为什么会升高？发生心力衰竭时，心室容量急剧增大，心室舒张末期压力升高，心室壁张力变大，可极大地激活利钠肽系统，刺激心室肌细胞分泌钠尿肽，导致 BNP/NT-proBNP 水平升高。2BNP 升高多少可以诊断心衰？
作者：广州医科大学附属第一医院 李让编辑：广州医科大写附属第一医院 骆战最近又是一年几度的体检季，看报告上「幽门螺旋杆菌阳性」这一栏是不是有点惊慌失措？这个在2017年被世界卫生组织列入一类致癌物清单中的幽门螺旋杆菌到底是“何方神圣”？接下来让我们一起来了解一下。
虽然“新四联”的治疗方式已成为新的心衰治疗组合，但目前不少医生常按照传统的“五步法”给药顺序:第一步从ACEI/ARB开始，第2步使用β受体阻滞剂，第3步使用MRA，第4步使用ARNI，第五步使用SGLT2i，并建议在开始下一种药物前需先达到每一种药物的靶剂量，可能需要大于半年的时间来处方所有推荐的治疗方案，这期间可能造成患者的心衰恶化及心血管死亡。
质子泵抑制剂，也就是各种拉唑类药物，如奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑等，拉唑类药物在四联方案中的作用是通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，保护抗菌药物免受胃酸的破坏而导致的失效或效价降低 需要注意的是，拉唑类药物在治疗幽门螺杆菌感染时，都是需要一天服用2次的，这与其治疗反流性食管炎，胃溃疡，十二指肠溃疡等其他胃部疾病时，一天一次的给药频次是不一样的。
我们国家根除幽门螺杆菌主要推荐的是含有铋剂的四联方案。四联方案顾名思义含有四种药物。这四种药物包括一种抑制胃酸的药，一种铋剂和两种抗生素，疗程均为14天。四联方案的差别主要指的是两种抗生素的不同。一种方案杀菌失败后换用另一种方案时主要调整的也是抗生素。
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刚刚30岁的小张是一家IT公司的重要技术骨干，每天工作加班是日常习惯，饮食不规律，时饥时饱也是常有的事情，平时总以为自己身体年轻，扛得住，殊不知正是长期保持这种不良的生活习惯导致自己的身体在一天天透支。
