对于乙肝患者来说,乙肝表面抗原(HBsAg)始终是一个痛点,和正常人不同,乙肝患者感染乙肝病毒的指标就是这个抗原呈现阳性,如何让这个乙肝表面抗原阳性转为阴性,是众多患者的梦想!同时,这个指标和乙肝患者的健康关系密切!
有一些乙肝患者,对医学知识了解很片面,总认为抗病毒药(恩替卡韦、替诺福韦等)一旦吃上就不能停药,必须终生服用,因此陷入了担忧,还有些患者认为自己肝功能都正常,就说明自己很健康,就可以不用服抗病毒药治疗。
随着慢性乙肝抗病毒治疗水平的逐渐提高,我们已经不再满足于病毒阴性,肝功能维持正常的治疗目标,而开始追求更高的目标:HBsAg的清除——即慢乙肝的功能性治愈,也被称为乙肝抗病毒治疗的“金牌”——在巩固期过后,患者不再需要长期服用抗病毒药,复发的风险大大降低,肝硬化和肝癌的风险都大大
我国是肝炎大国,现有慢性乙肝病毒感染者超过1亿人,慢性乙肝患者约2800万-3000万例,接近全世界总数的一半!随着病情的进展,相当一部分患者最终可能发展成肝纤维化、肝硬化或原发性肝癌,导致患者的医疗费用增加,预期寿命和生活质量大大降低。
我发现乙肝病毒感染15年,今年30岁,近几年随访发现病毒量都在10的8次方,表面抗原一直都在7万以上,上个月因为谷丙转氨酶升高到220u/L,开始使用替诺福韦抗病毒治疗,但是心里一直有个疑问,我现在病毒量这么高,表面抗原也这么高,还有机会使用干扰素吗?
干扰素目前仍然是治疗慢性乙肝的一线药物,如果能够通过干扰素治疗,达到安全、有效、持久控制乙肝病毒复制的目的,肯定优于长期服用核苷类药物。但是干扰素治疗的不良反应比较多,有效率比较低,所以在使用干扰素的过程中应该见“不好”就收。
备注:参考文献:1、Broquetas T, Hernandez JJ, Garcia-Retortillo M, et al. On-treatment HBsAg kinetics can predict HBsAg loss after nucleoside analogues interruption in HBeAg negative patients. EASL2021.
在乙型肝炎的治疗版图中,干扰素疗法始终扮演着核心角色,深受医学界的推崇。具体而言,当乙肝患者的表面抗原水平低于1500单位时,采用干扰素治疗,其转阴成功率大致维持在15%至30%之间,展现了一定的治疗潜力。