74、中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。太阳中风证原本就有发热,已经过了六七天了,医家使用了汗法进行治疗,但是疾病还没有解除,条文中的“不解”,就暗指经过了治疗,但疾病还存在,同时还有些烦,这时候病家既有表证,又有里证,口渴的特别厉害,想大量饮水,但是水刚喝下去就会呕吐出去,这个情况称为水逆,得用五苓散来治疗。
我们更具体的来说,对于这个太阳病,它是一个概括的特征,凡是太阳病它必须有这个特征,那么也就是说太阳病啊,不是一个个别的病,像咱们说的那个现在的病名多了,是肝炎呐,肺炎呐,都是一个个别的病,它是专有一定的致病的因素,一定病变所在的地方,这种现在西医的病名一个病一个病的病名。
胡希恕又名胡禧绪,汉族,生于辽宁省沈阳市,是我国近代著名中医经方临床家、教育家。注:笔者作为中医新人,对胡老的《伤寒论》讲课内容进行个人归纳和整理,与大家共同交流学习,由于个人水平有限,难免有所偏颇,请大家指点。
120、太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒,发热,关上脉细数者,以医吐之过也。条文的字面意思是:太阳病应该是发热同时怕冷的,如果是太阳中风证,也就是桂枝汤证一类的病证还应该出汗,现在这位病家有出汗,也发热,但是不怕冷,摸摸脉是细数的,这是医家误用吐法的过错。
谵语跟郑声比起来,郑声的病情更严重一些,临床上不好治疗,但是有些谵语也比较严重,仲师接着就说了两种谵语的死证:病家体内是实证了,已经出现了谵语,同时因为实证消耗阴精,导致没有充足的精津上供眼睛,就会眼球转动不灵活,也就是直视,如果这时再出现气喘、胸满等,说明精气外脱,不能收敛在体内,这多是死证,如果出现了下利,也就是大便青黑色、臭秽、纯液体,这实际不是真正的大便,而是“热结旁流”——体内胃肠道依然是实证结滞,但是精津外泄,这也多是死证。
阳明病,出现了谵语、潮热,一般情况下有潮热是说明体内火热大,病家应该是能吃的,但是这位病家却不能吃了,说明胃肠道一定是有燥屎结聚的,这时可以用大承气汤治疗,如果谵语、潮热、能食,只是大便硬,也是用大承气汤治疗。
398、伤寒脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。这段条文是说病家生病以后脉象已经没问题了,但是下午的时候会有些心烦,这是因为身体刚刚痊愈,太阴脾胃的消化功能还没有完全恢复,饮食过度,从而出现了消化不良,因此才微烦的,也不用特殊治疗,减少饮食量、注意饮食清淡就行。