最近,浙江大学医学院附属第一医院收治了一位因腹腔感染严重,腹内高压超出正常人数倍,最后甚至肾衰竭的老人。70岁老人腹腔感染,生命危在旦夕6月底,浙大一院总部一期急诊科接诊了一位由宁波转院而来的70岁老人忠叔。忠叔躺在转运床上喘着粗气、浑身是汗,他四肢纤细瘦弱、肚皮却高高隆起。
肺脏保护在腹腔感染患者的医治过程中非常重要。无论严重 IAI 患者是否已经诊断ARDS,在机械通气设置时,应尽量采取ARDS小潮气量、限制吸气平台压力的肺保护策略,有条件时可采用跨肺压力监测,限制吸气跨肺压力在 20 cm H2O 以下,在重力依赖区肺泡扩张的同时,采用弹性比方法计算限制非重力依赖区吸气跨肺压力在15cmH2O以下。
其致病菌大多数为革兰阳性菌,分枝杆菌及真菌等非典型致病菌发病率低,但诊断困难,病死率高,预后差。分枝杆菌种类较多,可分为结核分枝杆菌复合群、非典型分枝杆菌、麻风分枝杆菌等,其中结核杆菌是引起结核病的病原菌,可侵犯全身各器官,结核分枝杆菌与相关的分枝杆菌菌种形成结核分枝杆菌复合群。
急腹症是以急性腹痛为主要临床表现的腹部疾病的总称,特点是起病急、进展快、病情重、表现多样,老百姓俗称为“肚子疼”。引起急腹症的病因复杂,包括炎症、穿孔、梗阻、创伤和血管病变等。往往涉及普外科、消化内科、泌尿外科、妇产科甚至心血管内科等多个学科。