目前我国的社会医疗保险中，包含了城镇职工基本医疗保险，城乡居民基本医疗保险两种医疗保险，不管是哪一种医疗保险，参保人在看病就医住院时，报销的范围都是在起付标准以上，最高支付限额以下的范围之内，起付标准以下的费用，按照规定是不能报销的。
门槛费，原本的意思就是门槛，农村的房屋每家每户都有大门，都会修建一个门槛，在门槛之外，任何人都是可以经过的，进入了门槛之内就算回到家了，外人跨过这道门槛，就算进到了家，就算是家里的客人，家人就会进行招待。
关于沈阳职工医保门诊统筹的解读，实则相当复杂。如下图，价格 99 元，先行自付比例10%，报销比例为50%，那么需要个人先承担的费用是99元 × 10% = 9.9元，剩余的 89.1 元纳入医保报销，报销金额 = × 50% = 44.55 元。
最近陪家人办理出院手续时，发现收费窗口前总有人拿着账单发懵："不是说能报销70%吗？怎么实际只报了40%？"这种困惑源于医保报销机制的复杂性，接下来我尽量用大白话把这件事情说的明白一点。一、报销规则的"三重门"1.
住院需要缴纳“门槛费”。“门槛费”是什么？进了医院还要交“门槛费？”原来“门槛费”是老百姓通俗的叫法，而国家医保定义是叫起付线，其规范名称为统筹基金起付标准，即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。“住院保险门槛费”是不在报销之列的，只能按病人自费费用扣除。
（一）。职工医保门诊统筹报销标准 1。职工医保门诊统筹年度最高支付限额为3000元。 2。起付标准（门槛费）: 一级医疗机构起付标准为300元。 二级医疗机构起付标准为400元。 三级,特三级医疗机构起付标准为600元。 异地转诊就医人员起付标准为600元。
根据《长沙市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》文件精神，10月1日起，长沙正式实施职工医保门诊共济保障制度，即门诊统筹制度，将参保人员的门诊费用纳入医保基金支付范围，以减轻参保职工门诊医疗费用负担。
