今天回答一个粉丝私信提问的一个问题。杨博士您好，我乙肝系列是1345。乙肝病DNA是，2.74X10的4次方。甲胎蛋白是3.7，癌胚抗原是3.25。谷丙转安酶是131.5，谷草转门酶是59.4，谷氨酰肽酶75，以前是大三阳，没有吃药，我骨伤吃过中药，现在肝不正常，要不要吃病毒药。
在日常门诊，很多患者朋友会问这个问题：乙肝大三阳严重还是小三阳严重？如果让其他患者回答，大多数人会说：大三阳严重，因为“大”嘛。嗯，“大”这个词和“小”是对立的，从字面上的意思看，“出大事了”，“那是小问题”，这样的表达让人一眼明白孰轻孰重。
提起乙肝相信大家都并不陌生，那么乙肝病毒载量值达到多少，需要吃药控制?乙肝抗病毒治疗的适应症，主要是根据血清乙肝病毒的脱氧核糖核酸水平、血清谷丙转氨酶的水平和肝脏疾病严重程度来决定，同时还需要结合病人的年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后，决定是否需要启动抗病毒治疗。
名医信箱：我今年50岁，一个月前乙肝病毒DNA定量检测结果小于500，在参考范围内。超声诊断结果出现轻度脂肪肝，甲胎蛋白正常。但血清检查结果白蛋白稍超标，谷丙转氨酶125U/L，比正常范围高值的49U/L高出76；谷草转氯酶78U/L，比正常高值也要高出29。
拿到乙肝五项报告后，观察为乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体这三项均为阳性者，为乙肝小三阳。面对治疗疑问，乙肝小三阳，通过指标跟踪再下判断从总体乙肝病毒感染者数量上，小三阳占比例是比较大的，大约占33.3%左右。
转氨酶偏高往往是乙肝患者病情加重的一个标志，甚至是暗示明明已经好转的患者突然病情恶化的一个指标。那么，转氨酶升高必需治疗吗？病例分享病情描述：今年4月份体检发现谷丙转氨酶173，谷草转氨酶64，乙肝检查一三五项阳性，HBVDNA：2.
1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。
