痛风是一种由高尿酸引起的慢性病,需长期吃药将尿酸控制到正常水平,痛风才不会反反复复发作。我国指南建议无症状高尿酸>540umol/l或尿酸>480umol/l且有CKD2期及以上、或高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、心血管病之一的无症状高尿酸患者启动药物治疗。
随着生活条件的越来越好,高尿酸的患者却越来越多。健康问题成为老生常谈,西医中讲高尿酸由尿酸排泄减少或生成增多概括;而从中医角度来讲,不同患者的高尿酸导致的原因也有所不同,其中是以湿热阻滞、脉络不通的患者最为常见。
1、苯溴马隆:本药是苯并呋喃衍生物,为近曲小管强效而可逆性的血尿酸-阴离子交换剂,能阻断肾小管对血尿酸的重吸收,从而纠正患高尿酸血症病人肾脏血尿酸排泄过少,并在持续服药期间稳定地保持血尿酸排泄正常,使治疗后的血尿酸值保持正常。
目前,我们临床上常用的降尿酸药物有三种,别嘌醇、苯溴马龙和非布司他,那么这三种药物怎么选择呢?首先我们讲讲别嘌醇,它是抑制尿酸生成的药物,通过肾脏的代谢,对肾结石有很好的预防作用,但是肾功能不全的患者不要用这个药,常见的副作用就是胃肠道的疼痛,所以建议药片和饭一起吃,能减少副作用。
阿托伐他汀:本药是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A 还原酶的抑制剂,能够选择性、竞争性抑制HMG-Co A还原酶,干扰HMG-CoA的合成, 减少胆固醇生成, 降低血中TG、TC和LDL水平,同时在一定程度上升高载脂蛋白A1 水平。