标靶治疗已发展为晚期肺癌治疗的重要的一环，由第一代的易瑞沙（Iressa）及特罗凯（Tarceva），到第二代的阿法替尼（Afatinib），直至今天的Tagrisso （药品名称：Osimertinib, AZD9291)，都不断为肺癌病人带来新希望。
引言：使用第一代+第三代靶向药物组合，预计平均应该是2年的有效控制期，但因个体差异，存活时间可能有所浮动。肺癌的发生是因为体内几十种基因（包括癌基因、抑癌基因等）发生突变的累积，加上环境致癌因素的刺激造成。根据癌细胞形态分为“小细胞肺癌”和“非小细胞肺癌”。
从一代开始吃好，还是直接吃三代好?非小细胞肺癌患者大约有十多种基因突变，其中EGFR基因突变人居多，约占40%左右，但是EGFR突变也并非完全一样，也区分很多亚型，EGFR突变虽然有三代靶向药可选择，但是也需要对应相应的亚型，EGFR常见亚型:外显子19缺失、外显子21突变。
肺癌是发病率最高的十大恶性肿瘤之一，是癌症患者的“头号杀手”，其中一个原因就是，大部分肺癌患者发现时已经是中晚期，此时很可能已经发生转移了，手术只能尽量切除主病灶，但仍处于“潜伏”状态的转移灶并不能通过手术治疗，因此一般在手术后都会建议患者进行辅助放化疗，但是这种化疗是典型的“杀敌一千，自损八百”，不仅疗效有限，还严重影响患者的生活质量。
幸运的是，基因检测发现李先生具有EGFR 21外显子突变，可以使用经典靶向药吉非替尼治疗。吉非替尼，商品名易瑞沙，是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，2005年2月在国内上市，适用于EGFR突变的NSCLC患者。
lNC280的半衰期是6.8小时，Cmax和AUC值与剂量成比例，服用10，20， 50和70毫克/天的剂量，在第15天时，对血液里磷酸化的c-Met水平抑制率分别为41.3% ， 45.7 %，67.5 %和69%。
不少肺癌病人开始靶向药治疗时常会纠结于吃易瑞沙还是特罗凯。因为医生的错误引导和民间错误传说，很多人接受了“亚洲、女性、无吸烟史的吃易瑞沙会更好”的说法，其实不然，男性的有吸烟史的吃易瑞沙可能同样效果非常好。至于哪些人吃易瑞沙会好哪些人吃特罗凯会好？这没定论，也没见过相关的统计。
EGFR突变是肺癌中最常见的基因突变类型，约占35-40%。EGFR突变里面也包括许多罕见的突变:包括18外显子上的G719X、E709X、Del18，19外显子上的Ins19，20外显子上的Ins20、S768I，21外显子上的L861Q。
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