FDA Approves Merck’s KEYTRUDA® in Combination With Padcev® for First-Line Treatment of Certain Patients With Locally Advanced or Metastatic Urothelial Cancer.
不同于放疗、化疗等传统肿瘤治疗方式，免疫治疗是利用人体的免疫系统中的免疫细胞来攻击和杀伤癌细胞的治疗方式。那么，第一个问题来了，人体的免疫系统到底是出了什么问题，才会让癌细胞这么猖狂地在人体内野蛮生长。
PD-1早用早好这件事，咚咚已经介绍过很多次了。参考文献:. Parikh R B， Min E J， Wileyto E P， et al. Uptake and Survival Outcomes Following Immune Checkpoint Inhibitor Therapy Among Trial-Ineligible Patients With Advanced Solid Cancers. JAMA oncology， 2021.
肝细胞癌的异质性非常强，通过基因检测，肝肿瘤病灶的不同位置的组织测序结果往往完全不同。这就导致很难找到一个主效的驱动基因来研发药物。因此，针对肝细胞癌的药物都是多靶点抗血管生成靶向药，如索拉菲尼、乐伐替尼等。
截至目前，他们一共治疗了18个病人，都是相当难治的脑膜、脊髓膜转移的患者，几乎属于“被放弃”的癌症患者:14人常规免疫治疗已经失败、12位有BRAF突变的患者靶向治疗失败，16人接受过脑部放疗、4人尝试过鞘内注射白介素2治疗。
肿瘤免疫环节多、步骤复杂，肿瘤-免疫循环主要分为以下七个环节:1肿瘤抗原释放，2肿瘤抗原呈递，3启动和激活效应性T细胞，4T细胞向肿瘤组织迁移，5肿瘤组织T细胞浸润，⑥T细胞识别肿瘤细胞，⑦清除肿瘤细胞。
这几年PD-1抑制剂非常火爆，各种临床试验的开展、众多病例的报道，PD-1类免疫制剂似乎成为一种神药，能够治疗各类晚期癌症，包括恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、肾癌、膀胱癌、头颈部肿瘤、霍奇金淋巴瘤、Merkel细胞癌以及所有微卫星高度不稳定的实体瘤。
时间过得好快，又到了打艾瑞卡的时候了，爸爸的状态依然很好，今年一月份的时候爸爸身体就不舒服，那个时候就是骨转移骨头疼得要命，正式的接受治疗是在四月份，4月22号放疗十次完事医生只给出来一个双艾方案，艾瑞卡联合艾坦，都是国产的药，这次打针前爸爸的状态依然很好!
提到PD-1抑制剂，大多数癌友的第一反应是“抗癌神药”。确实如此。自问世以来，PD-1/ PD- L1抑制剂创造了无数奇迹，打破了多个癌种的治疗瓶颈，帮众多癌友获得了之前不敢想象的生存获益，部分晚期患者甚至实现了5年生存的“临床治愈”。
参考文献:. Associationof Anti-Programmed Cell Death 1 Antibody Treatment With Risk of Recurrence ofToxic Effects After Immune-Related Adverse Events of Ipilimumab in PatientsWith Metastatic Melanoma. JAMA Dermatol. 2020 Jul 15. doi: 10.1001/jamadermatol.2020.2149。
半个月后穿刺病理：果然是低分化鳞癌，同时做了基因检测很幸运PD-l1:70:%TMB：30.65 /Mb brac1基因突变KEYNOTE-024主要研究终点：帕博利珠单抗单药治疗组的PFS优于化疗组，建议患者单药K药治疗。
参考文献:. Han B， Tian P， Zhao Y， et al. 148P A phase II study of tislelizumab plus chemotherapy in EGFR mutated advanced non-squamous NSCLC patients failed to EGFR TKI therapies: First analysis. Annals of Oncology， 2021， 32: S1443-S1444.
