疼痛也是癌症患者最恐惧的症状之一,疼痛会严重影响患者的情绪、睡眠、生活、活动能力、与家人及朋友的关系,严重干扰患者的生活质量。癌症疼痛治疗不当的现象普遍存在,为合理的止痛治疗,WHO 制定了癌症三阶梯止痛治疗原则。
患者为70岁老年女性,直肠癌多发转移,骨转移导致下肢剧烈疼痛,难以忍受,疼痛NRS 7-8分,爆发痛时NRS可达10分,痛不欲生,浑身大汗,动弹不得,每日口服盐酸羟考酮缓释片160mg联合加巴喷丁等镇痛药物,疼痛仍然控制不佳,且患者对镇痛药物不良反应不能耐受,头晕、恶心等异常严重,严重失眠、不能下地,癌痛严重影响患者生活质量,患者及家属濒临崩溃。
癌痛这个词不是疼痛,因为疼痛只是症状,任何科室任何专业都有疼痛,现在疼痛已经成为一个就是病名了。WHO、卫生部专门编了一本疼痛指南,因为癌痛是疼痛的一种,因为癌痛它主要是癌的肿块,侵袭了神经根,了组织、器官,侵袭了血管导致血管的坏死,神经细胞的损伤引起的疼痛,就叫癌性疼痛。
癌痛能有多痛?激烈嘶吼、全身颤抖、两眼直愣愣地看着周围,身体多处的疼痛使得患者濒临失控状态。曾经有一位患者得了骨肉瘤,住院期间由于家属发现患者整晚一动不动,额头还冒出大量汗珠,掀开被子才发现,患者偷偷用水果刀划伤了自己身体多部位,鲜血都快浸满了床单。
癌痛是目前国内,乃至于世界上一个普遍存在的问题。根据世界卫生组织和我们国家肿瘤专业委员会的一些统计资料看,大概有60%–80%的晚期肿瘤病人都会有疼痛,且有一半晚期癌症病人都是属于中度和重度以上的疼痛。