目前,我们临床上常用的降尿酸药物有三种,别嘌醇、苯溴马龙和非布司他,那么这三种药物怎么选择呢?首先我们讲讲别嘌醇,它是抑制尿酸生成的药物,通过肾脏的代谢,对肾结石有很好的预防作用,但是肾功能不全的患者不要用这个药,常见的副作用就是胃肠道的疼痛,所以建议药片和饭一起吃,能减少副作用。
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1、苯溴马隆:本药是苯并呋喃衍生物,为近曲小管强效而可逆性的血尿酸-阴离子交换剂,能阻断肾小管对血尿酸的重吸收,从而纠正患高尿酸血症病人肾脏血尿酸排泄过少,并在持续服药期间稳定地保持血尿酸排泄正常,使治疗后的血尿酸值保持正常。
有的患者听信谣言,在网上购买所谓的“神药”而导致情况越发糟糕,也有患者听病友的推荐,服用某个药物的疗效好,也购买相同的药物,乍一看,尿酸降低了,没多久陡然升高,痛风发作,打的一个“措手不及”,这都与用错药物有关。
三高常常听说,现在除三高之外尿酸高也很常见,高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。一般分为原发性和继发性两大类,原发性多为先天性嘌呤代谢异常所致,常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化及冠心病同时发生,继发性多由某些疾病或药物造成。
痛风是一种常见的代谢性疾病,高尿酸血症是痛风的基础,因此降尿酸药物是治疗痛风的关键。它是降尿酸的一线药物选择,成人初始剂量为每日50—100毫克,每4周左右监测1次血尿酸水平,未达标者每次可递增50—100毫克,最大剂量600毫克/日,分3次口服。
近日,北京大学药学院天然药物与仿生药物国家重点实验室学者在期刊Eur J Med Chem.上发表综述指出,痛风中降尿酸的治疗药物取得进展,包括抑制尿酸产生的药物和促进尿酸排泄/分解的药物,主要涉及以下靶点:嘌呤核苷磷酸化酶抑制剂、黄嘌呤氧化酶抑制剂、尿酸转运蛋白抑制剂和尿酸。
阿托伐他汀:本药是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A 还原酶的抑制剂,能够选择性、竞争性抑制HMG-Co A还原酶,干扰HMG-CoA的合成, 减少胆固醇生成, 降低血中TG、TC和LDL水平,同时在一定程度上升高载脂蛋白A1 水平。