除去头发和指甲，我们人类的各种功能器官都有形成恶性肿瘤的可能，在大多数的癌症里都可能存在一个基因突变——TP53，很多病友的基因检测报告会给出TP53基因突变，给列出来很多可能的药物，但其实这些药物最后没能获得审批，为什么这个如此高频的突变基因没有能出现药物呢?
TP53是人类癌症中最常见的突变基因之一，据估计，超过50%的癌症都携带TP53基因突变。随着对p53研究的进一步深入，科学家们正在利用不同手段靶向这一靶点，包括从传统的小分子药物，到双特异性抗体、蛋白降解疗法、基因疗法和RNA疗法等创新治疗模式。
其中，EGFR基因作为NSCLC靶向治疗的中流砥柱，也有不少共突变的相关研究，这些共突变基因除了给临床预后带来启示，也将为定制联合治疗策略或新药研究开辟新道路，因此相关研究内容非常值得临床医生进行深入了解，小编特摘选了一篇Federica Pezzuto等人于2023年在Lung Cancer重磅发表的一篇名为“The significance of co-mutations in egfr-mutated non-small cell lung cancer:optimizing the efficacy of targeted therapies?
肺癌的发生发展与致癌驱动基因变异有很大的关系，EGFR、ALK和ROS1是非小细胞肺（NSCLC）癌常见的突变靶点。但同样的基因突变，疗效却有明显差异，一部分要归因于另外一个突变——TP53，是导致肺癌靶向治疗疗效差的重要因素。
免疫联合化疗用于治疗IV期肺腺癌患者，病情稳定、生活充满希望。基因突变-KRAS突变，TP53突变，FAT1突变，SETD2突变，ABCB1突变，ATR突变，BRCA2突变，INPP4B突变，MSH2突变，PRSS1突变，SETD2突变，TP63突变，UGT1A1突变;
前言:现在肺癌的诊疗有诸多指南、规范或共识等来指导临床医生，只要熟读这些内容纸上谈兵还是容易的。指南说ⅠA期的不需要，但临床上却也有许多不同的声音，因为近些看来靶向治疗、免疫治疗时代的到来，加上传统只注意肿瘤大小、淋巴结转移与远处转移三个维度的分期落后于时代，所以仍有不少的ⅠA期的也是在术后辅助治疗的，特别是多原发的话更常见。
