随着我们国家的老龄化越来越严重,医保基金的压力也是越来越大,为了控制医疗费用的上涨同时保证医疗环境,医保重要的医保改革DRG政策从2019年开始试点,并逐步扩大试点规模,预计在2024年完成基本的推广。
《通知》指出:2022年11月底前,实现DRG/DIP功能模块在全国落地应用。区别在于,由于既往按项目付费的模式扭曲了医务人员的人力价值和物耗的关系,根据历史数据形成的 600~800 个 DRG 病组权重或 CMI 值,经过了专家的合理化调整,比如降低循环系统的权重值、提高儿科系统的权重值,更能体现医疗服务的真实价值,对医疗行为形成正向的激励机制。
2017年6月,国务院办公厅发布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,首次提出要开展DRG付费试点,按疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际资源消耗水平等进行病种分组,并以此为基础进行医疗机构诊疗成本与疗效测量评价。
(人民日报健康客户端记者 王艾冰)“DRG即疾病诊断相关分组,是一种按疾病诊断相关组分类的医保支付方式。比如,要装修房子,按照水泥、工钱、消耗品等分开支付,就叫按项目支付,而把房子装修好总共需要多少钱,一起支付就叫打包支付。
#什么是医疗DRG##医院亏损真与实行DRG有关吗#这个年代,医疗的每次改革都会牵动着亿万民众的心弦。近期,按疾病诊断相关分组(DRG)付费制度在全国多地推行,初衷在于遏制医疗费用的无序增长,实现医保资金的高效利用。
DRG(Diagnosis-Related Group,诊断相关分组)付费方式是一种医疗保健费用支付方式,它将一组类似的病例按照临床诊断、治疗和资源使用情况进行分类,并为每个分类分配一个固定的费用。这种付费方式在全球范围内得到广泛应用,特别是在美国、加拿大和欧洲等国家。
DRG付费模式是一把双刃剑,而且太锋利。看来这是一个很麻烦的问题,自从去年9月份开始,这件事就不断发酵,各地方医保局也反复回应这个问题,但始终无法令网民满意,现在弄得国家医保医也不得不对这个问题进行回应。
第二届国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、清华大学医院管理研究院教授钱庆文认为,DRG制度本身并不复杂,真正复杂的是它的应用。首先,每家医院都背负了一些先天性的「包袱」,而在这些问题得到解决之前,医院无法有效地去应对DRG制度所带来的冲击。