欢迎广大心血管的同仁参与讨论并请先化一分钟仔细看看这张造影截下的照片。@边波说心这是我半年前发表在头条上的文章，对该例患者的冠脉左前降支近端95%的严重狹窄但还能坚持多年跑马拉松百思不得其解，如何解释造影的结果？
今天上午接诊了一位患者，男性，61岁，自诉左肩、左臂间断酸困，腰背部胀痛，全身乏力已有2月之久，去年因为此症状做过冠脉ct显示:左前降支狭窄90%，当时医生建议他住院行支架植入术，但被他拒绝，于是医生又给他开了一些治疗心肌缺血的药物包括阿司匹林、他汀、单硝酸异山梨酯等，他只喝了两天因为胃痛又放弃了。
来源:Latest From Ischemia: Worse Outcomes in Patients With Intermediate Left Main Disease on CCTA. Medscape网站。
一般来讲，左前降支是冠状动脉分支中最重要的一支血管。左前降支血管狭窄没有达到75%，一般来讲心肌供血还是够用的，或者说凑合着还够用，可以先用药物治疗。左前降支血管狭窄达到75%以上，经过综合考量，多数情况下可能需要放支架。
黄先生，在外院做了一个心脏血管CT，也叫冠脉CT，提示心脏左前降支血管有20%的狭窄。当心血管内的斑块，尤其是比较严重的斑块，不稳定斑块，容易发生破裂，就会形成血栓，血栓堵死血管就会发生心梗，这部分血管供应的心肌就会发生坏死，就叫心肌梗死。
大体来说，冠状动脉前降支狭窄40%不算太严重，具体还要看狭窄的部位和斑块的性质。客观来讲，这个40%程度的狭窄，只是属于轻度狭窄，一般情况下不会造成心肌的显著供血不足，特别是狭窄部位如果位于前降支的中远段时，影响更小。
现实生活中，一旦生病，周边总是有些“热心人”告诉你这个偏方效果好，那个药物不能吃。而患者出于对疾病的恐惧心理，也往往将医嘱抛之脑后，迷信偏方，拒绝吃药，最后导致病情恶化，严重者导致死亡。而昨夜急诊接到的一位心梗患者就是一个典型的例子。53岁男子心梗离世！
驻报全媒体记者 王捷 通讯员 魏丽近日，武汉亚心———驻马店广济心脏中心主任李磊团队收到一位患者送的两面锦旗，“厉害”+“爆赞”仅仅四个字却表达了对患者对该院心脏中心医护团队高尚医德、高超技术、贴心服务的肯定和赞扬。
62岁的老张因为胸痛到医院就诊，通过检查，医生发现老张罹患了急性冠脉综合征，建议他立刻完善冠脉造影检查，通过造影检查，医生又发现，老张的冠状动脉的左前降支和回旋支狭窄程度均超过了80%，在医生的建议下，老张接受了心脏支架植入手术。
2014年7月份我在西京医院做了造影，前降支狭窄90%，造影同时做了一枚支架，价值17000元。6月份胸部稍显不适，在县医院查心电图正常，然后又做了平板试验，有供血不足现象，平时重劳后稍有症状，余皆好，拿药调理。
说到心绞痛大家都知道要装心脏支架不然随时会心肌梗死，甚至猝死但是90岁以上的超高龄患者要面对手术创伤和高风险让人进退两难96岁的孙老爷子有四个子女，但因工作繁忙，都无法陪伴在老人身边，去年，老人只能住进了养老院。最近，老爷子总是在走路之后就感到胸口闷疼，休息一会儿就能好转。
