有位网友留言问了这样一个问题:年龄38岁，有高血压问题，一开始吃氨氯地平，血压能够有效控制得很好，但后来听说缬沙坦比氨氯地平更适合中青年人高血压，于是就换成了缬沙坦，但吃了一个星期了，血压仍然在130/90左右，控制效果不好，应该怎么办?
缬沙坦氨氯地平属于单片复方制剂类降压药，由缬沙坦和氨氯地平两种降压药物组成，缬沙坦属于血管紧张素2受体拮抗剂类降压药物，这类药物作用于肾素血管紧张素醛固酮系统RAAS，抑制具有收缩作用的血管紧张素2与其受体结合，从而发挥舒张血管的降压作用，氨氯地平属于钙通道阻滞剂类降压药物，这类药物作用于血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，组织钙离子内流进入细胞内所触发的兴奋收缩偶联，直接舒张血管而降压，两种药物的降压作用靶点不同，机制各异，联合使用能发挥协同降压作用，此外，氨氯地平这类钙通道阻滞剂扩张动脉的能力强于扩张静脉，会导致血液在动静脉交界处的毛细血管内滞留，静水压升高，水分渗出至周围组织间隙内，引起局部组织尤其是下肢水肿，而缬沙坦等血管紧张素2受体拮抗剂类药物可均匀扩张动脉和静脉，缓解氨氯地平引起的水肿的不良反应，氨氯地平等钙通道阻滞剂扩血管作用会引起反射性心动过速，心率加快，而缬沙坦类药物可抑制RAAS系统和交感神经系统的过度兴奋，减慢心率，可缓解氨氯地平升高心率的副作用，因此，缬沙坦氨氯地平这种降压药物组合，不仅在降压效果上可发挥优势互补的作用，还能抵消一部分药物的不良反应，可谓降压药物联合治疗的黄金搭档，也是各国高血压指南推荐的一线联合降压方案。
缬沙坦氨氯地平的组合是一对比较经典的降压药物联合方案，两种药物降压机制互补，能发挥协同降压作用，还能部分抵消各自的不良反应，如氨氯地平对动脉和静脉血管扩张不均匀会导致下肢水肿，而缬沙坦既扩张小动脉又扩张小静脉，可在一定程度上缓解氨氯地平引起的下肢水肿，氨氯地平扩血管会引起反射性心率增快，而缬沙坦抑制RAAS系统，还能抑制交感神经系统的活性，可一定程度上缓解氨氯地平所致心率快的副作用。
慢性肾脏病是一种进展性疾病，指因多种原因造成的慢性肾脏结构与功能破坏。缬沙坦氨氯地平片联合呋塞米片治疗 CKD 合并肾性高血压患者可提高疗效，降低其24 h 尿蛋白定量、Scr、BUN 和血压水平，效果优于单纯呋塞米片治疗。
目前非酒精性脂肪肝在中国普通人群中发病率较高，约20%~30%，发病年龄多以中青年为多。文献报道，高血压合并NAFLD以及血脂紊乱患者，动脉弹性下降，心脑血管事件风险增加，降压治疗可以改善高血压患者动脉硬化。
