肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年,男性较多。
肩关节半脱位(Glenohumeralsubluxation,简称GHS),又称不整齐肩(Malalignedshoulder),肩关节半脱位是偏瘫患者常见的并发症之一。肩关节半脱位本身无疼痛,但易受损伤发展成为主动或被动活动受限的疼痛肩。
关节脱位的现象在日常生活中很常见,尤其是肩关节脱位,如果在第一次治疗时不成功或护理不当,很容易造成习惯性肩关节脱位。那么,肩关节脱位如何进行手法复位?下文会为您详细介绍。一般肩关节脱位较常用的治疗方法就是手法复位。
小刘特别爱好体育运动,3年前打篮球时不慎被人撞伤右肩关节导致关节脱位,当时去医院进行了复位,复位后用三角巾吊了一段时间,后来肩膀不痛了,日常活动也没有什么影响,但令他苦恼的是,肩膀会时不时“不听使唤”,尤其是在活动中会产生“松弛感”和“滑动感”,有时还会出现再脱位。
入院后,我们对他的三维CT进行了测量,发现肩盂缺损程度超过了20%,我跟他做了一次详细的术前谈:“您的肩盂缺损程度>20%的肩盂宽度,又是一个爱运动的人,而且是名军人,要训练的,反复脱位和肩关节不稳定的症状不但影响训练科目,甚至生活中都会有脱位的恐惧,更不好的是会导致肩关节逐步退变,导致继发性的肩袖撕裂,盂唇撕裂,软骨损伤等等多种并发症,晚期还有关节炎,手术治疗是我的首选,我推荐关节镜下喙突转位手术,优势是同时做了骨移植和软组织的增强,喙突骨块移植增加了肩胛盂的宽度,喙突上附着的联合腱则在肩外旋时紧张而限制了肱骨头的向前脱位运动,固定牢靠、安全性高。
复位时患者坐位,一般不需要麻醉,将患肢外展腋窝搭于复位器,肘关节伸直,前臂充分旋后,术者沿前臂轴线与地面40°角牵引,力量逐渐加大,同时可内收上臂以增加复位器的杠杆力,助手可扶住安置于椅背上的复位器给予对抗牵引。
一、肩关节脱位当侧位跌倒时,手掌着地,躯干向一侧倾斜,肩关节一般处于外展位,此时易引发关节脱位,此外,上臂在外展位突然过度背伸或外旋、肱骨头后方受击也可造成肩关节脱位。肩关节脱位常伴随关节盂唇撕裂,亦可伴有肱骨大结节骨折、肱骨外科颈骨折、或肩胛盂大块骨折。
全力加速跑后改变姿态呈卧倒状(没减速,身体处于“飞行”状态),右手第一次触地(沙地)觉着右臂那根圆的骨头怼着肉了,因为速度挺快没停住,右手第二次触地(还是沙地)骨头顺着脱出来的路径又顶回去了⊙﹏⊙(自己的感觉)。条件有限当时只做了透视,单位门诊的医生判断骨位正常,让挂三角绷带。