今日主任查房，一场关于降糖药物选择的病例讨论，让整个科室的气氛都变得热烈起来。这时，患者似乎也察觉到了主任的到来，他转过头来，有些焦虑地问道:“主任，我听说现在很多新的降糖药物对心脑血管有保护作用，我是不是也应该换用这些药物呢?二甲双胍和阿卡波糖是不是已经过时了?”
对于二甲双胍和阿卡波糖，糖尿病患者肯定都比较熟悉，它们都是用于治疗二型糖尿病的口服降糖药物。它是一种复杂的低聚糖，结构类似寡糖，可在小肠上部细胞刷状缘处和寡糖竞争并与α-葡萄糖苷酶可逆地结合，抑制各种α-葡萄糖苷酶的活性，使淀粉分解成如麦芽糖、麦芽三糖及糊精的寡糖进而分解成葡萄糖的速度减慢，使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度减慢，造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降低血糖的作用。
二甲双胍属于双胍类口服降糖药，在临床上使用广泛，它的作用方式不是促进胰岛素释放，而是作用于糖代谢的过程，通过减少肝糖输出，抑制糖原异生，增加肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用，促进糖的无氧酵解，抑制胆固醇的生物合成和贮存，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖而降低空腹和餐后高血糖，可使糖化血红蛋白降低1%-2%，适用于2型糖尿病，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症的患者。
在这十几年中，降糖药市场发生了很多的变化，降糖药市场的变化，是科技进步、管理规范、医保改革等诸多方面共同作用的结果，这其中，有些变化是可喜的，其中最为集中的表现就是伴随着医药市场的逐步规范以及人们健康意识的普遍提高，人们对糖尿病的预防和治疗的科学性和规范性也得到了极大的提高。
→更多血糖用药及治疗问题，请点击 医脉通健康 免费咨询医生适合患者的药物就是好药，所以在给糖尿病患者选择药物时要根据患者的血糖情况、病史、胰岛素功能进行选择。1.二甲双胍二甲双胍治疗2型糖尿病。双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
血糖能不能控制平稳，最关键的就是要选择适合自己的降糖药物，同时服药的时间也很关键，不同的药物的服药时间也是不同的，如果用药时间不合理，不但达不到最佳的降糖效果，而且还容易造成血糖忽高忽低，波动过大的情况，从而不利于血糖的控制。
在正常血糖与糖尿病之间，还存在一种血糖轻度超标的中间状态，医学上称之为“糖尿病前期”，简称“糖前期”。按照我国当前的诊断标准，空腹血糖处于6.1-6.9mmol/L（空腹血糖受损）和/或餐后2小时血糖处于7.8-11.0mmol/L（糖耐量受损），就算进入了“糖前期”。
糖尿病在目前仍是治不好、威胁大、需要长期用药治疗的著名慢病，确诊糖尿病的患者生活受到不少限制。1970年代，肥胖症成为威胁欧美健康的突出问题，在研发治疗肥胖症药物时，德国科学家意外发现游动放线菌代谢产物假性多糖的降糖效果，与以往不一样，于是申请合成药物专利，阿卡波糖出现了。
