高压在医学上称为收缩压,是心脏收缩时血液在血管内流动对血管壁造成的压力,正常的而收缩压应在140mmHg以下,若收缩压大于140mmHg就是收缩压高了,收缩压高的原因,与动脉粥样硬化和血容量高有关,老年人随着年龄增长,动脉粥样硬化程度加剧,高血压的表现主要为高压高,而由于老年人动脉粥样硬化的原因,在心脏舒张血管回弹时,回弹力减弱,因而舒张压并不高甚至降低,因此,老年人的血压特点主要表现为高压高,低压不高,脉压增大。
高压就是临床上所说的收缩压,高压高低压不高甚至低压低的现象主要集中于老年高血压群体,老年高血压患者由于动脉弹性差,僵硬度高,心脏收缩泵出的血液在血管内流动时受到的阻力加大,因此导致收缩压高,那么,对于以收缩压高为主要表现的高血压患者来说,吃哪一类降压药物降压效果更好?
临床上,原发性高血压患者最常使用的降压药至少包括6大类:以卡托普利、培哚普利、依那普利等为代表的“普利类”药物;面对这么多种不同类型的降压药,很多人都非常关心的一个问题是:究竟哪种药物的降压效果最好呢?
57岁的冯师傅十五年前患上了高血压,到职工医院就诊,医生让其使用硝苯地平片,一次10毫克,一天三次,口服给药,血压控制平稳,用了八年之后,血压开始波动,到医院就诊,医生让其服用硝苯地平缓释片,一天两次,一次20毫克,血压控制比较好,一直在使用硝苯地平缓释片,可是一年前患者出现头晕、恶心、呕吐等,到医院就诊检查,没有其它方面的疾病,还是高血压引起的,医生认为是血压波动引起的,让其服用硝苯地平控释片,一天一次,一次30毫克,口服给药,血压控制比较理想,不再出现波动,一年来血压非常平稳,让他非常满意。
很多朋友问华子,在降压药物中,地平与沙坦哪个效果更好,两种药物一起吃有没有问题,会不会造成什么影响?华子说,地平与沙坦都是常用的一线降压药物,两种药物的降压机制不同,每个人对药物的敏感性也不同,降压效果上没有可比性。
有位老年朋友跟华子说,他的高压可以达到160mmHg,但低压只有70mmHg,目前在吃地平和沙坦,但血压控制得不是很好。华子给他的建议是,先去医院检查,如果肾脏功能、电解质水平都没有异常,可以在医生指导下使用氢氯噻嗪。
硝苯地平控释片是采用控释技术生产的长效制剂,硝苯地平属于经典的钙通道阻滞剂类的降压药物,这类药物直接作用于血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,阻滞钙离子内流所触发的兴奋收缩偶联,舒张血管而降压,降压作用强大,尤其对收缩压,也就是高压降幅明显,特别适合以收缩压高为主要表现的老年高血压,在降压之外,地平类钙通道阻滞剂还具有抑制动脉粥样硬化的作用,也适合于合并颈动脉狭窄、下肢动脉闭塞的高血压患者。