医脉通编译整理自:Scolari F， Delbarba E， Santoro D， et al. RI-CYCLO Investigators. Rituximab or Cyclophosphamide in the Treatment of Membranous Nephropathy: The RI-CYCLO Randomized Trial. J Am Soc Nephrol， 1 Mar 2021.
靶向药利妥昔单抗近年来在肾内科表现亮眼，尤其是在治疗膜性肾病中的地位越来越高。今天跟随北京大学第一医院徐大民医生一起来了解利妥昔单抗在膜性肾病中的应用。利妥昔单抗，适合哪些膜性肾病患者？膜性肾病，是成人肾病综合征最常见的病因。
她知道自己的母亲这些年是怎么过来的，不仅要忍受病痛的折磨，还要常年购买药物，服用药物治疗。王小姐的丈夫让她尽快去医院进行正规治疗，她却不想去，她说:“开始治疗就停不下来了，就要终生服用药物，我不愿意，所以还不如不治疗，说不定它自己就好了。”
胶东在线7月23日讯7月23日，荣昌生物制药（烟台）股份有限公司（688331.SH/09995.HK）宣布：泰它西普注射液治疗原发性膜性肾病成人患者的临床研究，获得国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）临床试验默示许可。
利妥昔单抗治疗膜性肾病效果因人而异，不能一概而论，但总体来说效果和激素加环磷酰胺是差不多的。膜性肾病是肾病综合征的一种病理类型，膜性肾病患者体内免疫系统功能紊乱，体内B细胞产生很多抗体，形成抗原抗体免疫复合物，大量在肾小球基底膜上皮细胞下沉积，导致肾脏损伤。
1、为什么用完一个疗程还需要再打利妥昔单抗？大剂量使用利妥昔单抗后，B细胞数量通常至少需要6-9个月时间才能恢复正常。但如果开始就是小剂量方案，B细胞数量上涨会快一些。正像前面介绍的，B细胞不达标，提示疾病有可能反复，所以还会再追加用药，以维持疾病缓解。
有不少肾病的主要表现就是尿蛋白高，尤其见于原发性或继发性肾小球肾炎，常见的为IgA肾病、IgM肾病、膜性肾病、微小肾病肾病、局灶节段性肾小球硬化、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关肾炎及糖尿病肾病等等，其它也包括未行肾穿刺检查的慢性肾炎综合征与肾病综合征，也属于肾小球肾炎。
参考文献:1. Podestà MA， Trillini M， Portalupi V， et al. Ofatumumab in Rituximab-Resistant and Rituximab-Intolerant Patients With Primary Membranous Nephropathy， American Journal of Kidney Diseases . September 23， 2023.
