乳腺癌作为一种癌症非常容易出现远处转移,尤其是侵袭性比较高的乳腺癌,通常会通过血管和淋巴管进行转移,一般远处转移的部位有骨、肺、肝、脑,其中70%的人会转移到骨骼,66%-70%的人会转移的肺部,60%是肝脏,30%的人群会出现脑转移。
在一般人的认知中,乳腺并非人体生命活动的重要器官,乳腺患病是不会致命的,因此,当发现乳腺异常时,有些人选择了忽视、硬扛,错过了早期治疗的时机,当癌细胞随血液或淋巴液播散到身体重要器官后,最终危及了生命。
50. Duchnowska R, Pęksa R, et al. Immune response in breast cancer brain metastases and their microenvironment: The role of the pd-1/Pd-L axis. Breast Cancer Res 18:1–11.
最近收到一位乳腺癌患者的来信,信中说到:我是一位乳腺癌患者,我一直以为自己就是那个幸运宠物,癌症被我战胜了,可是就当我还没高兴过久,突如的头痛打破了我的所有幻想,去医院检查发现癌症转移了,我才35岁,乳腺癌才刚治疗完4年,眼看着就要胜利了,又转移了,还是脑部,我真的是“幸运”啊,
一名30岁的高姓女子,到乳房外科就诊时就发现,右侧有9公分肿瘤,伴随脊椎、骨盆转移,靠着荷尔蒙以及化疗治疗,肿瘤逐渐受控,但2年后药物失效,医生建议改为CDK4/6抑制剂治疗,14个月后正字扫描发现,乳房以及骨头肿瘤已经消失,目前已经罹患乳腺癌3年半的她,仍然持续稳定,目前只需定期复查即可。
一项单中心Ⅱ期临床研究发现:对于HER2阳性的乳腺癌患者,在出现脑转移后,采用局部放疗联合小分子药物吡咯替尼及卡培他滨的“组合拳”这一新疗法,可大幅降低颅内1年内的疾病进展风险,显著提高患者的无进展生存率,在该研究领域形成了“中国方案”。
早期三阴性乳腺癌,肿瘤不大,直径一般在2厘米以下,而且还没扩散到淋巴结和远处器官,这个时候往往比较乐观,患者5年的生存率能达到70%~80%,如果患者用上免疫治疗,比如度伐利尤单抗,那些治疗效果特别好,达到病理完全缓解的患者,5年生存率甚至能达到90%以上。
恶性肿瘤向脑部转移是一个很棘手的问题,其中乳腺癌是导致中枢神经系统转移的第二大原因,有研究报道从乳腺癌确诊到中枢神经系统转移的中位时间是30.9个月,如果发生了脑部转移后生存期比较低,中位生存时间仅为6.8个月。
Rostami R, Mittal S, Rostami P, Tavassoli F, Jabbari B. Brain metastasis in breast cancer: a comprehensive literature review. J Neurooncol. 2016 May;