案例警示严厉打击欺诈骗保行为有第三方赔偿仍使用医保结算?骗保!案件简述今年以来,涧西区医保局通过与公安部门数据联动,发现多起疑似交通事故欺诈骗保案件,其中高新区某公司职工张某某故意隐瞒事实,骗取医保报销一案尤为典型。
随着我国医疗保障制度的不断完善医保保障的范围也进一步扩大,但是并不是所有的费用都可以通过医保来报销,影响医保报销的情形有哪些呢?1.在非医保定点医疗机构就医不报除紧急救治和抢救外,到非医保定点医疗机构门诊或住院就医的,医保不予支付。2.
荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员包有刚、章勋锐、周青)笔者昨日从保康县医保局获悉,为严防参保人员在发生有第三方责任的意外伤害事故后挤占、套取医保基金,今年以来,保康县医保局以完善意外伤害责任核查机制工作为切入口,持续加大调查力度,不断推进医保基金监管规范化、专业化,全力守好了保康群
李某某驾驶电动自行车在道路上行驶的过程中,与张某某驾驶的机动车发生碰撞,造成李某某股胫骨折,张某某负事故全部责任。李某某经医院治疗康复后,在明知其受伤存在第三方责任人不符合医疗保险报销条件的情况下,在出院时谎报受伤原因,使用本人医疗保险进行报销。案发后,检察机关对此案提起公诉。
你知道医保有哪些不报销吗?你知道医保“六不报”吗?今天来跟大家讲讲医保“六不报”,记得收藏,万一以后忘了还能找出来看看。一、境外就医不报这点,我想大家都能理解,医保是咱们国家的制度,所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。二、第三方责任不报什么是第三方责任呢?
来源:【定边融媒】哪些费用医保不能报销?一是非定点医疗机构就医的。在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。二是应当由第三人负担的。存在第三方责任人的情况,比如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用应由相关的责任人来承担,医保不予报销。三是属于工伤事故的。
牙疼不是病疼起来真要命!每次想去把嘴里发炎的智齿拔了但看到自己的钱包余额又觉得自己还能再忍忍很多小伙伴都想问:拔智齿,医保可以报销吗?去看牙时,哪些项目能报销?哪些不可以报销?今天这篇文章给大家一次性讲清楚赶紧来看看~拔智齿,医保可以报销吗?先说答案,是可以的。
医保保障的范围也进一步扩大但是并不是所有的费用都可以通过医保来报销影响医保报销的情形有哪些呢?大家来了解一下医保目录以外的内容不报医保“三大目录”是医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录的统称。
随着全民基本医疗保险的普及,在我们日常的买药、看病过程中都离不开医保。但实际使用过程中,有不少群众对医保的报销范围不够了解,从而导致在看病就医、购买药品后有些费用无法享受医保报销。那么,哪些费用医保不能报?哪些费用又是医保能够报销的呢?