帕金森病患者常常面临一个复杂的疾病问题:该如何用药来改善生活质量,尽可能延迟病程的进展?在所有药物中,为什么偏偏美多芭疗效卓越,受到患者高度追捧?美多芭它的药理作用及其对帕金森病为何有突出作用?王世龙医生同时将揭示患者如何合理使用美多芭获得最大疗效。
美多芭,也称为多巴丝肼片,是治疗帕金森病的最基本也是最有效的药物之一。它是由左旋多巴和苄丝肼组成的复方制剂,其中左旋多巴是多巴胺的前体药物,能够通过血脑屏障进入中枢神经系统,并转化为多巴胺,从而发挥治疗作用。
家住西安市的孙先生,今年68岁,在七年前出现右侧行动缓慢,医生建议服用美多巴一天2次,一次1/4后,症状得到有效的改善,但是孙先生自认为行动迟缓现象是脑梗症状,随后就自行停药,而行动迟缓等状态越来越严重,2012年10月在某医院确诊为帕金森病,建议再次进行美多巴一天4次,一次1/4片治疗,帕金森病症状有明显改善。
帕金森病药物治疗的副反应,比较常见的就是左旋多巴类药物治疗,长期服用且超剂量服用,药物副反应会过早出现,患者会出现异动症状,长期的药物治疗可能会出现其他消化系统等副反应,因此我经常提醒患者朋友,帕金森病药物已经小剂量规范用药,尽可能的降低药物副反应,同时延长药物治疗有效时间。
一方面我们讲在正规的分析判断情况下,在起病4年左右,这是一个时间窗,可以做手术,另外一点看有没有运动并发症的出现,像异动,包括冻结步态、剂末现象,这些都预示着应该做手术了,那么这个手术的时间点是目前来讲应该是一个最优化的时间点。
今天一位老病人来开药,最近半年他都每个月来开治疗帕金森病的药物,这次正好也应该进行了肝肾功复查,花了几分钟和他交谈了一会儿,评估了他现在的运动症状,告诉他继续按目前药物剂量口服。这位患者是半年前我开始接诊治疗的,后面一直都是在我这里随诊。