咨询：我是烟台市的退休职工，办理了长期省外的异地安置，我还有门诊慢特病，我去医院看普通门诊与门诊慢特病报销注意事项是什么？答复：（1）异地普通门诊待遇就医时，须主动告知异地医疗机构报销结算窗口，按照普通门诊待遇联网结算。
咨询：我是企业的女职工，门诊流产是否享受医保报销和发放生育津贴？答复：生育的门诊手术医疗费用实行按项目定额支付，妊娠不满4个月以下流产的，定额为400元；妊娠4个月以上流产（含引产及死胎娩出）的，定额为900元；符合政策的门诊流产可以享受生育津贴待遇。
咨询：烟台的小学生，自己不小心把腿摔伤了，在医院的门诊检查，能报销吗？答复：参保未成年居民（包括各类在校学生）因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费，超过60元的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。
咨询：职工门诊统筹药店结算报销的起付标准、报销比例以及年度最高支付限额是多少？答复：参保职工在门诊统筹定点零售药店结算执行基层医疗机构标准，起付线为200元，在职、退休职工报销比例分别是80%、85%，年度最高支付限额在职职工5000元、退休职工6000元。
咨询：职工享受普通门诊待遇时是否需要与定点医疗机构签约？答复：不需要。参保人首次就诊时由医保信息系统自动签约，当签约的定点医药机构无法满足诊疗需求时，可自主选择符合条件的普通门诊定点医药机构就诊，无须另行签约。
咨询：职工普通门诊起付线和报销比例分别是多少？答复：一个自然年度内，参保职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，起付标准由500元、800元、800元分别降低至200元、400元、600元。起付标准仍然实行在一个自然年度内合并计算。
咨询：我缴纳的是灵活就业的医保，在我们镇上医院门诊给孩子买了点感冒药，结算的时候说不给报销，医院说小孩子药一般都不报销，医保是怎么规定的？职工医保在一级医院门诊买哪些药给报销？答复：在就医看病时，经诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围的才可以纳入医保报销。
咨询:烟台市居民医保普通门诊政策是怎样的？如何报销？答复：普通门诊统筹基金主要用于支付参保居民因多发病、常见病在定点基层医疗机构就医的医保甲类药品、基本药物、一般诊疗费和其他基层医疗服务必需的医疗费用。
12月3日，长春市社会医疗保险管理局发布《关于严禁年底违规突击刷卡使用门诊统筹基金的公告》——为健全完善参保人员门诊保障机制，提高普通门诊保障水平，减轻参保人员门诊医疗费用负担，我省先后出台了城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹、职工基本医疗保险门诊共济保障等政策。
咨询：听我们楼下药店说，在药店买药也能通过职工门诊报销了，要通过互联网问诊，想问一下相关流程是什么？答复：药店首先对复诊的参保职工进行实名认证，协助发起互联网视频复诊，经互联网医院医师问诊后开具电子处方。
来源：【西夏发布】西夏区广大居民朋友们：已经缴纳了2025年度城乡居民基本医疗保险的居民朋友们请注意：参保后您在基层定点医疗机构门诊购药、检查时发生的符合基本医疗保险政策范围内的门诊统筹医疗费用，可以按一定比例进行报销啦！
