导读经常有患者提出疑问:“注射胰岛素有没有最大限量?为什么一天打一百多个单位还不能控制血糖?有一次,一个外地医生给我打电话,说她的一个病人在用胰岛素泵治疗,人才48公斤,每天打八十多个单位血糖还下不来。多次血糖监测的数值都在10.0~14.0mmol/L(餐后2小时)。
今天和打胰岛素的糖友说一下,打胰岛素会导致体重增加,我来教你如何应对。这是因为胰岛素不仅能降糖,还能促进脂肪的合成,打的胰岛素越多,体重越容易超标,体重越超标,胰岛素用量就越大,形成恶性循环,结果是胰岛素越打越多,身体越来越胖。
选准品种胰岛素按来源分,有牛胰岛素、猪胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物4大类。按作用时间分,有短效、中效、预混和长效4种。按纯度分,有普通、单峰和单组分3种。上述胰岛素结构不尽相同,价格也不一样,纯度越高,价格亦高。
按照一般情况来讲的话,糖尿病患者在刚开始打胰岛素时,通常是每天三到四次的量,其中,早餐前的注射剂量为最大,晚餐前注射剂量次之,午餐前注射剂量较小的方法去注射,如果还需要睡前加打一针的话,这时候的剂量是最小的;
胰岛素的使用,一直都是一个困扰糖尿病患者的事情,它不仅会让糖尿病患者感觉摸不着头脑,甚至有时候,一些医护人员也不知道该如何去使用这些胰岛素,因为一不小心就会出现患者血糖控制不稳定、或者出现严重低血糖等反应。
胰岛素过量这个情况常见,而且还有一些意外或者是故意导致胰岛素过量。入院时格拉斯哥昏迷量表为E4V5M6,血压121/83mmHg,心率67次/分,呼吸11次/分,室温下氧饱和度100%,体温36.7℃。
每日 2 次注射:对于 HbA1c ≥ 9.0% 或空腹血糖 ≥ 11.1 mmol/L 同时伴明显高血糖症状的新诊断 T2DM 患者,如果哪一餐后血糖仍高,加一针双胰岛素即可,但不能联合胰岛素促泌剂。
40岁的李女士在浙江绿城心血管病医院内分泌科主任王东的诊间抱怨着,觉得这医生有些“啰嗦”。“根据刚刚你的描述,原先的这套方案已经不适合了,不仅血糖控制不住,还会增加体重,导致更多问题,比如心血管疾病、高血脂等。”