2012年2月,时任上海市委书记俞正声曾在微博回复一名被医院推诿的癌症患者家属的公开信时表示:“当眼见有养育之恩的亲人于病危之际无力相助之时,又遭遇一些制度缺陷的伤害??要在癌症晚期病人的关怀上,争取在制度上有所前进。
医疗保障经办机构作为保障服务民生的重要部门,更要从坚持依法治国、推进国家治理体系和治理能力现代化、加强对权利的监督和制约的高度,来充分认识加强和改进行政部门内部控制建设的极端重要性,确保医保经办机构更好的履职尽责,保障人民群众合法权益,维护医保基金安全,更好的服务社会、服务人民。
提示:DRG/DIP支付方式改革,对医疗服务行为产生了一定的影响,犹如从项目后付制的“医生点餐、医保买单”,转向DRG/DIP预付制的“医保先买单、医生自助餐”,对病种医疗费用设置了封顶线,在有限的医保基金资源下,医院既要保证医疗质量安全,还要获得合理的收益,对医院精益管理提出了较大的挑战,医院更多的不是抱怨,而是积极拥抱,如何顺应不可改变的支付改革大趋势,加强内部控制,赋能精益运营管理,实现“降本节流提质增效”高质量和持续发展之道。
江汉风报道:近日,为进一步加强医疗保障经办机构内部管理与监督,防范和化解运行风险,监利市医疗保障局对医保业务资料开展内控内审工作,以实际行动筑牢医保资金安全防线。随着医疗保障体系的不断完善,医保资金的规范使用与监管成为保障民生福祉的重要一环。
医保精细化管理对于医院提升医疗质量、控制医疗成本、获得合理的医保补偿具有重要意义。然而,医院靠过去的医保管理体系和机制是无法实现这些目标的,必须开展一系列计划、组织、领导、控制等工作,提升医保管理效能。