近日,寿光综合医院消化内一科李高学主任为一肝硬化出血的患者成功实施了急诊胃镜下食管静脉曲张套扎术,治疗效果良好。患者曲某,男,53岁,患有“病毒性肝炎、肝硬化”病10年之久,曾反复因消化道出血住院治疗,此次因解黑色稀便、头晕入院。
一位肝硬化的患者来找我调理。患者之前做过胃镜检查,胃里面全是血,并诊断为食管胃底静脉曲张。半年前因为吃了一碗炒面,而出现大量呕吐鲜红色血液,并不久出现休克,经家人及时送医院抢救,医生给他内镜止血转危为安。此次大量呕血是因为胃底静脉曲张破裂大出血,导致失血性休克。
刁明杰 青岛报道 通讯员 王萍萍近日,青岛市中心医院放射介入科成功为一名肝硬化大出血患者完成“经颈静脉肝内门体静脉分流术”(TIPS)。该手术相当于人体内“都江堰工程”,难度大,被誉为综合介入手术中“皇冠上的明珠”。
胃静脉曲张出血是肝硬化的一种严重并发症,占所有门静脉高压相关出血的10%,并且与不良预后相关。既往研究显示优先TIPS提高了肝硬化急性食管静脉曲张出血高危患者的生存,但是目前针对p-TIPS治疗急性胃静脉曲张出血的研究尚少。
59岁的陈先生肝硬化多年导致门静脉高压,胃出血止不住,生命告危,首选救命方案是被誉为介入手术“天花板”的TIPS手术(颈静脉肝内门体分流术),而就在准备推进这一高难度手术时,患者出现手术禁忌症。救命时刻,手术怎么做?