70岁的林大爷家住温江区，前一阵洗澡时摸到自己“心窝子”有个鸡蛋大的硬包块，吓得他一周都没怎么吃饭，整天忧心忡忡。最终，家人强行带着他就诊，这才发现林大爷摸出的这个包块竟然是个肿瘤。“皮包骨”的大爷，该怎么手术。
正常人心脏位于胸口正中部偏左下方，其大部分位于胸骨正中左侧，也偶有一小部分位于胸骨右侧。人的心脏外形似拳头般大小，位于胸口正中部偏左下方，表面有心包覆盖，前方平对胸骨体和第2-6软肋，后方平对第5-8胸椎。
我周二出门诊的时候，有一个患者就诊时，神情焦急，反复跟我强调:“主任，我心口疼、心窝正中间疼。”这个地方前方是胸骨的最下端一个叫剑突的软骨的位置，它和两侧肋弓的软骨交界，形成一个夹角，大概形成了一个保护内部脏器的框架，外侧有肌肉，后面大部分都是胸腹交界的地方，包括一部分膈肌、膈肌裂孔，框架里面就是我们需要保护的脏器，一部分胃和肝脏，当然还有一部分人可能有一些肠道在这里。
前胸正中是胸骨，胸骨柄的末端长有软骨，西方人叫剑突，中国人称为蔽骨。蔽骨和肋骨合围而成的这个地方，就是心口窝。剑突下面是肝脏的左叶。肝脏位于右胁，被肋骨保护着，但甩了个尾巴在心口窝。针刺时如果刺到肝脏，除了会产生剧痛，还能让人产生濒死的恐惧感，导致寒战、出冷汗。
随着医疗健康常识的普及，“心窝子疼”大家可能都会怀疑和考虑是不是“心梗”，这是非常好的防范意识，但是并不是所有的胸痛都是因为心梗，正如前两天胸痛住院的患者，60岁高血压病史，正常第一时间都是考虑冠心病或者其他心脑血管相关问题，可是经过检查，结果却是急性胰腺炎引起的，这与患者早期胆结石病史有关。
一、心脏及其毗邻结构我们应结合心脏的位置及其毗邻结构来了解其解剖。虽然心脏的位置存在个体差异，但在总体上是一个纵隔内器官，其2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于胸骨中线右侧（见图1.1）。心脏位于两肺之间，较靠近胸部前方而非背部。其前表面是右室，隔着纤维心包紧贴胸骨后方。
