41岁的马先生是一名厨师,去年10月份出现右肘关节疼痛无力,于是到外院进行肘部理疗、按摩针灸等,疗效一般,无明显改善,吃药后稍缓解。平时因为厨房工作比较多,症状易反复,近3个月逐渐加重,现肘关节外侧疼痛无力明显,双侧肩颈酸累,已经严重影响到日常生活和工作。
网球肘也叫肱骨外上髁炎,实际上只有5%的患者打网球,绝大多数患者都是由于过度使用手臂引起的,肘关节反复屈伸,导致肌腱发炎,退化和撕裂,开始的时候疼痛比较轻微,几周或者几个月后越来越重:胳膊肘外侧灼热或者疼痛,可能会传到前臂和手腕,晚上可能更严重。
市民于先生两年前突然双肘关节疼痛,而且每年一到五六月份就开始疼痛。两年来,让于先生头疼不已。然而,医院没少去,药也没少吃,双肘关节的疼痛却依然不见好转。于先生就纳闷了,自己的胳膊这是怎么了?于先生说,自从两年前肘关节突然发病后,他就辗转了好多家医院看病。
时常有中青年女性因手关节疼痛肿胀来就诊,她们在网上搜索了信息,怀疑自己患了类风湿关节炎,这一种是自身免疫系统错误攻击引起的全身性疾病,治疗起来较骨性关节炎复杂。有位患者晨起双手僵硬,主诉达数小时之久,通常半小时以上是类风湿关节炎的特征之一,但她的血液检查指标正常,排除了类风湿。
胳膊肘疼痛,网球肘是最主要的原因之一,主要是前臂伸肌起点处肌腱的问题,肌腱是连接肌肉和骨头的坚韧纤维组织,手指,肩部,肘部,腕部,膝盖,脚后跟等部位都有肌腱,也都可能发生肌腱炎或者肌腱病,两者有时候可能会混淆,例如网球肘称作肱骨外上髁炎,但它的本质不是肌腱炎,而是肌腱病,两者的治疗方法也不相同。
手肘疼痛在临床上十分常见,除了为人熟知的网球肘和高尔夫球肘外,工作、日常生活中或运动时手腕及手臂长期使用过度或姿势错误,造成肌肉拉伤肌腱发炎,关节发炎,骨折,甚至颈部神经根压迫或桡神经/尺神经压迫等,也都可能成为手肘疼痛的罪魁祸首。
之所以称之为“网球肘”,那是因为此病常见于很多网球运动者,并不是说只有打网球的人才会得这个病。肱骨外上髁是腕伸肌以及手指伸肌的附着点,由于这些肌群长期频繁使用或过度牵拉,导致肱骨外上髁处发生不同程度的急性或慢性累积性损伤,肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连,形成无菌性炎症反应。
从手腕到胳膊肘到肩膀,身体的疼痛信号时刻提醒着我们,某些“零件”需要定期维修了。肌腱是一个没有弹性的组织,在活动时为了能牢固的固定两端,需要一直保持着有张力的拉扯,时间久了这条“连接环”就会老化,造成肌腱里小纤维的撕裂,产生疼痛感。