“有人拿着刀要杀我,一直跟着我。”“快看,屋顶上有好多老鼠......”当有亲人住进ICU病房后,虽然已经在医生和护士的精心治疗下逐渐恢复,但发现他变得有些奇怪。“神叨叨”地说着大家看不见的东西,说话口齿不清,或者做出一些令人摸不着头脑的动作。
有的患者情绪突然波动,拒绝吸氧,把身上的针都拔了,拒绝输液等所有治疗,甚至还骂人、打人。出现这些情况后,部分家属可能会误解医护人员,觉得自己的亲人是不是遭受了什么虐待,即便医护人员耐心解释,家属往往也很难理解,心里还一直担心患者是不是精神出了问题。
知道ICU的人很多,但知道ICU综合征的人却很少。前段时间,我们科里收治了一名老年肺炎心衰的患者。患者病情稳定后,医生建议其转到普通病房继续治疗,但家属希望患者在ICU继续巩固几天,医生怎么解释都不转科。
有些患者,尤其是老年人,手术后会出现胡言乱语、不认识家人、记忆错乱、不记得自己做过手术、行为能力退化等一方面或多方面的变化。这是怎么回事?难道是麻醉药留下的后遗症?术后谵妄,有人可持续7天一个人如果手术后出现记忆混乱、认知障碍等,那极有可能是术后谵妄(POD)。
与老年痴呆不同,谵妄通常是短暂的,大部分可以通过治疗诱发谵妄的器质性疾病而症状消失。必要时还有一些药物可以控制谵妄的症状,加之亲友精神上的关怀,一般很快就能恢复正常。老年谵妄的治疗原则是:病因治疗为主,对症治疗为辅,安全护理十分重要。