涪 陵 xxx医 院 手术记录 科别：外科 姓名：xxx 床号：11床 住院号：13189 手术日期：2014-10-21,09:40~10:35 术中诊断：1、急性化脓性阑尾炎；2、左肾囊肿样病变；3、2型糖尿病；4、不完全性右束支传导阻滞；5、慢 性丙型肝炎；6、血小板减少。
3.在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周，以固定。4.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。2
在医疗纠纷中，病历是判断医疗机构是否负有责任以及责任大小的核心证据。医疗质量是医院生存和发展的基础，而医疗文书质量又是医疗质量管理的关键环节，医疗文书不仅是医疗过程的真实记录，也是一个医院医疗质量、技术水平、管理水平的体现。
眉山市人民医院2021年4月在为患者开展诊疗服务过程中存在：1、2021年4月15日为昏睡患者管建英实施手术前，签署手术知情同意书为患者儿媳（非患者近亲属或授权委托人），即未按规定告知患者管建英及其近亲属或授权委托人医疗措施、医疗风险；4月21日未告知患者管建英实施气管切开术的替
