临床护理中常遇到的问题护理记录与医嘱不符：有医嘱无护理措施记录，有护理措施记录无医嘱，医嘱时间与护理措施执行时间不符。 例如：①某患者血压较高，医生开立医嘱予患者降压药物口服，护士给药后却未将此处理写入护理记录当中。
罗某某于2019年1月4日21:30行全麻插管腹腔镜下阑尾切除术，2019年1月5日01:15返回病房，术后医嘱为一级护理，据护理记录，03:15至07:15多次血压偏低，07:15测心率增快，112次/分，护士未报告医生，此后护理记录中，也无生命体征记录，2019年1月5日23时至2019年1月7日06:25，有30多个小时没有护理记录，患者每日超过2700ml输液量，而整个住院过程中无出入水量的记录，可见医方护理存在缺陷。
来源：毛主席纪念堂1976年9月8日毛泽东逝世前一天的护理记录在毛主席纪念堂毛泽东革命业绩纪念室里，陈列着两百余份文物、文献和照片，它们生动再现了开国领袖毛泽东的丰功伟绩、光辉思想和崇高风范。展览最后陈列的是1976年9月8日毛主席逝世前护理记录。
此前，《现代快报》报道了一起男童今年8月在浙江省苍南县钱库卫生院输液后出现不适，送医抢救无效后不幸死亡的事件。事发后，其父对病历被修改提出质疑。近日，这起事件终于有后续进展，据《大河报》报道，苍南三院相关工作人员证实，钱库卫生院确实存在修改病历的行为。
