海博麦布是2021年上市的一种国内药企研发的新药,与依折麦布属于同一类降脂药物,属于抑制胆固醇吸收的药物,这点不同于抑制胆固醇合成的他汀类药物,人体内的胆固醇80%来自肝脏的合成,仅有20%来自有食物的吸收,因此,在降低胆固醇强度方面,依折麦布等胆固醇吸收抑制剂的效果要弱于他汀类药物,依折麦布类药物的临床地位主要体现在两个方面。
韩师傅是一位高血脂患者,已经患病十一年了,起初使用辛伐他汀效果可以,后来血脂一直偏高,医生让其换成了瑞舒伐他汀后,血脂稳定了三年,三个月前又出现升高的情况,到医院就诊,医生让其使用新型的复方制剂瑞舒伐他汀依折麦布,现在血脂控制比较理想,那么瑞舒伐他汀依折麦布有哪些优点呢?
医学上,一般可以把降胆固醇药物给大致分为两大类:“他汀类药物”与“非他汀类药物”。而在“非他汀类降胆固醇药物”当中,较为常用的又有两大类:“依折麦布/海博麦布”与“降脂针(依洛尤单抗、阿利西尤单抗与英克司兰)”。
据有关数据统计,我国患有高胆固醇血症的人数逐年增加,而年龄分布越来越趋向于中年人甚至青年人,20岁以上的人群中,高胆固醇血症的患病率将接近9%,达到临界高胆固醇的患病率为22.5%,这些数据显示我国患有高胆固醇血症的人数庞大。
LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇他汀类药物是干预LDL-C的有效手段,但其疗效主要来自初始剂量,由于其剂量增量具有“6”规则,他汀类药物剂量加倍一次,LDL-C值下降幅度只增加5℅~7%,同时研究发现,他汀降低LDL-C作用是其抑制肝脏胆固醇的合成的同时,将反馈性增加肠道胆固醇吸收,可使部分患者出现他汀作用的胆固醇“逃逸”现象。
说起高胆固醇,大都联想到他汀类药物;如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等强效降脂药,因它们能减低低密度脂蛋白可高达50%左右,并且实现了部分斑块的逆转,实力上不容小觑,普通老百姓不得不依靠它,因此它们抢占了大壁江山!
28岁的小李,身体有点胖,不爱活动,喜欢美食,年纪轻轻就患上了高血脂症,而且已经四年了,起初给予阿托伐他汀钙片,一次10毫克,口服给药,使用两周血脂仍然偏高,将剂量加大到20毫克,血脂仍然偏高,增加剂量到每次30毫克,患者出血恶心、呕吐、食欲不振、全身乏力,到医院就诊检查,血脂达标,但是谷丙转氨酶212U/L,出现了肝功能损害,患者不耐受,于是将阿托伐他汀钙的剂量降脂20毫克,同时给予护肝治疗,肝功能恢复正常后,加用海博麦布,一天10毫克,一天一次,口服给药。
胆固醇吸收抑制剂类的代表药物,主要是依折麦布,除此之外还有国产的海博麦布等,这类药物与他汀类药物联合使用,能够进一步降低低密度脂蛋白胆固醇水平,还能加强甘油三酯等其他血脂指标的改善,因此,是在他汀耐受剂量下血脂不达标患者,可以优先选择的此类药物联合使用,加强血脂的严格控制,降低心血管疾病风险。
随着物质生活水平的提高、人们运动的减少,高血脂的人越来越多,进而导致的动脉粥样硬化的越来越多,进而心绞痛、冠心病、脑中风等心脑血管疾病的人身体越来越多。因此服用降脂药的人越来越多,当然严格意义的应当称为:调血脂的药物。但是以大家的称呼习惯,我们在这里都称:降脂药。
瑞舒伐他汀依折麦布,降脂机制不同,相互互补,可通过双重机制抑制胆固醇的合成与吸收,大幅度降低 LDL-C,降幅可达到 50%~60%,满足指南对极高危/超高危 ASCVD 患者 LDL-C 较基线降低幅度 > 50% 的推荐,降低心血管风险高达42%,为患者提供了更高强度的降脂药物。