泌尿外科门诊经常会遇到尿痛的年轻女性来就诊,常见的伴随症状有尿频和尿急,症状严重的病人还会出现血尿,这是典型的泌尿道感染的症状,也就是我们常说的急性膀胱炎,如果还伴有发热和腰痛,那么说明细菌已经上行到肾盂,发现成了肾盂肾炎,这种情况更严重,需要更长时间的抗感染治疗。
International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Pyelonephritis in Women: A 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clinical Infectious Diseases, 2011, 52:e103-e120。
【妇幼健康科普】医生首先通过尿常规检查后排除了泌尿系感染的可能,随后通过详细问诊了解到,苏女士的工作性质需要久坐、加班,有时连吃饭喝水都顾不得,平时更是缺乏体育锻炼,结合妇科查体等相关检查后,最后诊断苏女士为急迫性尿失禁。
案例小王是公司的销售骨干,正在工作岗位与客户谈话时突感尿急,去了一趟卫生间后没一会又感尿急,忙完了一天的工作回到家后感觉全身乏力,尿急、尿频的症状仍没有改善,并且感腰部酸痛,排尿时还感到尿道“火辣辣的”。第二天去医院检查,被诊断为尿路感染。
在开单闲聊过程中,患者随口说了一句“我小便时总觉得有下坠感,摸那个地方圆鼓鼓的”,瞬间得到了我的注意,问清患者下坠感的具体位置,原来是会阴处,这就不得不说一下女性的生殖构造了,按解剖位置,膀胱及尿道在最前面,中间是子宫及阴道,最后面是乙状结肠及直肠肛门,因此女性由于阴道及肠道位置接近尿道,且女性尿道短,容易引起细菌的移位及上行感染。
58岁的王女士深受尿频、尿急困扰,一天小解20余次,不是在上厕所就是在上厕所的路上,多次就医均无疗效,最后竟然查出罕见的“肾结核”。半个多月前,王女士来到湖南省胸科医院内六科(耐药专科)诊室,短短十几分钟的诊疗问询,王女士就去了数次厕所,这让医护人员马上警觉起来。